对联邦被资助的妇女的健康主动性的追踪研究应该帮助缓和在妇女的一个子集的一关心考虑采取女性荷尔蒙解除潮热的他们的 50s 的。
这个研究向显示在有子宫切除的妇女中,女性荷尔蒙使用与将来的心脏病发作的一个预报因子的一种显著减少的风险相关。
然而,斯坦福大学医学院是追踪研究的高级作者的研究员提醒妇女激素疗法仍然运载其他健康风险,例如血块和中风增加的可能性,并且强调说不应该解释最新的发现意味应该用于女性荷尔蒙防止心脏病。
“心脏病是复杂的,并且女性荷尔蒙的作用对一风险系数不足够预测风险的有心脏病发作”, Marcia Stefanick, PhD,医学教授说在国家指导委员会的斯坦福预防研究中心和主席整体 WHI 研究的。 “但是此研究提供绝经期的年龄的妇女的若干再保证它不是不安全的,根据心脏病发作的风险,采取女性荷尔蒙,至少几年”。
最新的研究,在新英格兰医学学报的 6月 21日问题将被发布,向显示采取的妇女在 WHI 研究期间的女性荷尔蒙有钙化的匾底层在他们的冠状动脉比采取安慰剂药片的妇女。 这个结果添加另外细微差异到的激素疗法的复杂照片涌现了在过去五年期间。
激素免除潮热和其他症状更年期。 直到 WHI 执行,观察上的研究多年来解释建议激素也保护妇女以防止心脏病、弱的骨头和老年痴呆。
但是 WHI - 绝经后的妇女的健康的最大的研究 - 在根本炸毁关于激素疗法的传统观念并且提出在一些医疗组织中的询问依然是重要发现的 2002年发布发现。
WHI 研究的激素疗法部分有二安慰剂控制试算: 仍然有他们的 uteruses) 妇女一半被分配采取女性荷尔蒙和孕激素的组合的一 (为妇女和经过在的妇女的相似的试算哪个一半的子宫切除参与者采取了单独女性荷尔蒙。 在 2002年女性荷尔蒙孕激素胳膊叫对早止步不前,当证据向显示时采取这种联合的疗法的妇女在第一该年处理面对乳腺癌、中风、血块,并且,心脏病发作的一种更加巨大的风险。
这个研究的女性荷尔蒙单独胳膊涉及以前经过子宫切除的妇女。 而测量另外一半一种安慰剂,测量妇女的一半叫作被共轭的马女性荷尔蒙的女性荷尔蒙的表单。 在 2004年它被终止了,一年,在其预定的结论,由于关心女性荷尔蒙增加中风和血块的风险前,没有福利根据心脏病。
自两试算底, Stefanick 和其他 WHI 调查员继续分析数据为对激素疗法的作用的更加详细的了解。
虽然对 WHI 数据的初始分析发现女性荷尔蒙没有对心脏病发作的风险的作用在所有妇女中的,在年龄排列从 50 到 79,附属分析建议也许有妇女的某个福利他们的 50s 和那些的在 10 年更年期内。 然而,这个证据没有显示重点保健福利老妇人的或开始需要女性荷尔蒙超过在更年期以后的 10 年的那些人的。
要探讨女性荷尔蒙的可能的福利在更新的年龄组的, Stefanick 和她的 WHI 同事在 28 在美国的 40 个原始 WHI 临床中心,包括斯坦福,邀请是在 50-59 年龄组他们当时被接受到女性荷尔蒙试算有估计心脏病计算机控制 X线断层扫描术的扫描心脏病一指示符,他们的冠状动脉钙的级别的参与者。 如果钙化的匾积累爆裂,它可能阻拦血流通过动脉,可能导致心脏病发作或中风。
这些扫描完成了平均数 1.3 年,在女性荷尔蒙胳膊在 2004年后止步不前了,在平均数 8.7 年流逝了时,自从妇女任意地被分配了到安慰剂或有效的女性荷尔蒙。 在扫描时,钙化的动脉匾是 20% 到 40% 更低在采取了女性荷尔蒙比较妇女被分配到安慰剂药片的妇女。 当研究员缩小这个重点给在试算期间,采取 80% 的他们的研究药片的那些妇女,冠状动脉钙评分是 50% 到 60% 更低为那些在女性荷尔蒙比较那些在安慰剂。
但是 Stefanick 注意那没有办法知道减少的匾级别是否将继续是冠状动脉病级数的可靠的指示符在这些妇女的,他们变老。 她也注意到,其他研究员开始测试在妇女,特殊那些的心脏病在他们的 50s,是否与更多被链接介入这个重点的小的船的散开疾病类型。 它是不清楚的冠状动脉石灰化的扫描如何占此疾病,她补充说。
“不管怎么样,我们必须记住心脏病只是激素疗法的一个潜在的健康风险”, Stefanick 说。 “当妇女考虑采取女性荷尔蒙时,他们应该考虑整体风险/福利平衡,包括中风和血块的一种增加的风险,不管年龄”。
将看来于新英格兰医学学报的同一个问题说的一个相关社论最新的发现支持 “规定期限假说”,女性荷尔蒙使用可能有对重点健康的有利作用的含义,如果启动作为 “替换疗法”在卵巢女性荷尔蒙级别前是低的作为扩展周期。 同一个假说保持,如果这种疗法在女性荷尔蒙剥夺以后的期间被启动,这可能是有害的。
然而, Stefanick 说研究数据不解决 “规定期限假说”,因为 “只有少妇被学习了,因此我们不知道冠状动脉钙是否更高或低在老妇人分配了到女性荷尔蒙与安慰剂。 此外,不用草拟 CT 扫描,我们没随着时间的推移有关于更改的数据”。
Stefanick 说体验潮热和其他绝经期的难受的妇女的医嘱没有变化: 如果他们选择开始女性荷尔蒙,他们应该采取解除他们的症状的最低的剂量并且限制这种疗法的期限。
http://med-www.stanford.edu/