對聯邦被資助的婦女的健康主動性的追蹤研究應該幫助緩和在婦女的一個子集的一關心考慮採取女性荷爾蒙解除潮熱的他們的 50s 的。
這個研究向顯示在有子宮切除的婦女中,女性荷爾蒙使用與將來的心臟病發作的一個預報因子的一種顯著減少的風險相關。
然而,斯坦福大學醫學院是追蹤研究的高級作者的研究員提醒婦女激素療法仍然運載其他健康風險,例如血塊和中風增加的可能性,并且強調說不應該解釋最新的發現意味應該用於女性荷爾蒙防止心臟病。
「心臟病是複雜的,并且女性荷爾蒙的作用對一風險系數不足够預測風險的有心臟病發作」, Marcia Stefanick, PhD,醫學教授說在國家指導委員會的斯坦福預防研究中心和主席整體 WHI 研究的。 「但是此研究提供绝經期的年齡的婦女的若乾再保證它不是不安全的,根據心臟病發作的風險,採取女性荷爾蒙,至少幾年」。
最新的研究,在新英格蘭醫學學報的 6月 21日問題將被發布,向顯示採取的婦女在 WHI 研究期間的女性荷爾蒙有鈣化的匾底層在他們的冠狀動脈比採取安慰劑藥片的婦女。 這個結果添加另外細微差異到的激素療法的複雜照片湧現了在過去五年期間。
激素免除潮熱和其他症狀更年期。 直到 WHI 執行,觀察上的研究多年來解釋建議激素也保護婦女以防止心臟病、弱的骨頭和老年癡呆。
但是 WHI - 绝經後的婦女的健康的最大的研究 - 在根本炸毀關於激素療法的傳統觀念并且提出在一些醫療組織中的詢問依然是重要發現的 2002年發布發現。
WHI 研究的激素療法部分有二安慰劑控制試算: 仍然有他們的 uteruses) 婦女一半被分配採取女性荷爾蒙和孕激素的組合的一 (為婦女和經過在的婦女的相似的試算哪個一半的子宮切除參與者採取了單獨女性荷爾蒙。 在 2002年女性荷爾蒙孕激素胳膊叫對早止步不前,當證據向顯示時採取這種聯合的療法的婦女在第一該年處理面對乳腺癌、中風、血塊,并且,心臟病發作的一種更加巨大的風險。
這個研究的女性荷爾蒙單獨胳膊涉及以前經過子宮切除的婦女。 而測量另外一半一種安慰劑,測量婦女的一半叫作被共軛的馬女性荷爾蒙的女性荷爾蒙的表單。 在 2004年它被終止了,一年,在其預定的結論,由於關心女性荷爾蒙增加中風和血塊的風險前,沒有福利根據心臟病。
自兩試算底, Stefanick 和其他 WHI 調查員繼續分析數據為對激素療法的作用的更加詳細的瞭解。
雖然對 WHI 數據的初始分析發現女性荷爾蒙沒有對心臟病發作的風險的作用在所有婦女中的,在年齡排列從 50 到 79,附屬分析建議也許有婦女的某個福利他們的 50s 和那些的在 10 年更年期內。 然而,這個證據沒有顯示重點保健福利老婦人的或開始需要女性荷爾蒙超過在更年期以後的 10 年的那些人的。
要探討女性荷爾蒙的可能的福利在更新的年齡組的, Stefanick 和她的 WHI 同事在 28 在美國的 40 個原始 WHI 臨床中心,包括斯坦福,邀請是在 50-59 年齡組他們當時被接受到女性荷爾蒙試算有估計心臟病計算機控制 X線斷層掃描術的掃描心臟病一指示符,他們的冠狀動脈鈣的級別的參與者。 如果鈣化的匾積累爆裂,它可能阻攔血流通過動脈,可能導致心臟病發作或中風。
這些掃描完成了平均數 1.3 年,在女性荷爾蒙胳膊在 2004年後止步不前了,在平均數 8.7 年流逝了時,自從婦女任意地被分配了到安慰劑或有效的女性荷爾蒙。 在掃描時,鈣化的動脈匾是 20% 到 40% 更低在採取了女性荷爾蒙比較婦女被分配到安慰劑藥片的婦女。 當研究員縮小這個重點给在試算期間,採取 80% 的他們的研究藥片的那些婦女,冠狀動脈鈣評分是 50% 到 60% 更低為那些在女性荷爾蒙比較那些在安慰劑。
但是 Stefanick 注意那没有办法知道減少的匾級別是否將繼續是冠狀動脈病級數的可靠的指示符在這些婦女的,他們變老。 她也注意到,其他研究員開始測試在婦女,特殊那些的心臟病在他們的 50s,是否與更多被鏈接介入這個重點的小的船的散開疾病類型。 它是不清楚的冠狀動脈石灰化的掃描如何佔此疾病,她補充說。
「不管怎麼樣,我們必須記住心臟病只是激素療法的一個潛在的健康風險」, Stefanick 說。 「當婦女考慮採取女性荷爾蒙時,他們應該考慮整體風險/福利平衡,包括中風和血塊的一種增加的風險,不管年齡」。
將看來於新英格蘭醫學學報的同一個問題說的一個相關社論最新的發現支持 「規定期限假說」,女性荷爾蒙使用可能有對重點健康的有利作用的含義,如果啟動作為 「替換療法」在卵巢女性荷爾蒙級別前是低的作為擴展週期。 同一個假說保持,如果這種療法在女性荷爾蒙剝奪以後的期間被啟動,这可能是有害的。
然而, Stefanick 說研究數據不解決 「規定期限假說」,因為 「只有少婦被學習了,因此我們不知道冠狀動脈鈣是否更高或低在老婦人分配了到女性荷爾蒙與安慰劑。 此外,不用草擬 CT 掃描,我們沒隨著時間的推移有關於更改的數據」。
Stefanick 說體驗潮熱和其他绝經期的難受的婦女的醫囑沒有變化: 如果他們選擇開始女性荷爾蒙,他們應該採取解除他們的症狀的最低的劑量并且限制這種療法的期限。
http://med-www.stanford.edu/