關節炎病人的選擇和治療方法

骨關節炎（OA）和類風濕關節炎（RA）患者面臨著不同的治療方案，並確定哪些嘗試可能會造成混淆。

發表了兩項新的研究在2007年7月發行關節炎和風濕病患者決定治療RA和葡萄糖的OA和研究發現，大多數RA患者都不願改變自己的治療，只要自己的病情沒有惡化，並有在葡萄糖胺的臨床試驗結果的差異。

在RA治療的最新進展，包括多種藥物治療 anitrheumatic藥物如甲氨蝶呤，以及改進對治療的反應測量工具。雖然高劑量的積極治療，似乎有希望，患者的決策往往不遵循此建議。馮檢基沃爾夫和Kaleb米肖，在威奇托，堪薩斯州，風濕性疾病的國家數據銀行查詢超過 6000例RA患者對他們的接受和滿意度與治療，他們願意改變並沒有改變他們的原因。

他們發現，超過四分之三的受訪者滿意他們的藥物，幾乎 64％的人會不希望改變治療，只要自己的病情沒有惡化。對喪失控制自己的病情和副作用的恐懼的恐懼成為重大關切，並保持其當前狀態，而不是未來的改善，出現對患者是一個高優先級。有趣的是，那些滿意自己的治療 71％有中度或更大的關節炎活動，根據病人活動 Scale.These數據表明，有一個重要的差異之間宣布與治療和測量活動的滿意度和功能狀態和臨床活動不一個充分的解釋與治療，作者的狀態表示滿意。

在在馬薩諸塞州波士頓的波士頓大學醫學中心的史蒂芬三弗拉德領導的另一項研究中，研究人員分析了OA的疼痛，在1980年和2006年間報導了15日的葡萄糖雙盲，隨機，安慰劑對照試驗。氨基葡萄糖是作為膳食補充劑在美國的分類，是廣泛使用的，似乎是安全的，但其療效是不確定的，與一些試驗報告積極成果的影響不大和其他報告，的。

作者試圖找出解釋這些不同結果的因素，並發現，氨基葡萄糖鹽酸鹽，硫酸氨基葡萄糖，而不是有沒有對疼痛的作用。 12硫酸氨基葡萄糖試驗中，只有兩個不是由行業，像氨基葡萄糖鹽酸鹽試驗，均沒有表現出對疼痛的作用。行業的參與似乎是最強的預測指標的試驗結果表明，行業的偏見，這些研究的結果，而不是治療的療效。試驗使用的籌備工作由Rottapharm影響特別大，與其他研究相比，這可能是由於偏見或可能Rotta制定獨特的療效。分配隱蔽性，（試圖阻止選擇偏差）其他因素產生了重大影響的試驗，有足夠的分配隱藏不葡萄糖胺的療效。雖然與業界參與審判的人更可能有積極的成果，他們仍然有不同的結果（異質性），這可能是由於配方或劑量的差異，雖然只使用Rottapharm產品的試驗也有不同outcomes.Among硫酸氨基葡萄糖試驗，足以異質性的存在，沒有療效確切的結論是可能的，作者的狀態。不過，業內人士的偏見仍是一些研究的積極成果最可能的解釋，另一些則沒有療效。

在隨後的社論中，在同樣的問題，風濕性疾病的公共健康方面，在比利時的列日，世衛組織合作中心的Jean - Yves Reginster，發現弗拉德報告的結論是不準確和誤導性的。作者指出，製藥公司試驗的目的是避免混雜因素可能扭曲了被測試的產品的真實效果的影響，他們是一個高品質的，因為他們必須堅持高標準，在研究設計方面，分析和報告。他還認為，異質性是常見的OA藥物試驗的薈萃分析，通常是分集團基於共同的特點，這是不是在弗拉德研究試驗處理。關於沒有效果的研究表明，筆者注意到，他們利用未知的配方的膳食補充葡萄糖胺，是眾所公認的不一致。他指出，三個關鍵 Rottapharm研究（其中兩個是由Reginster和他的同事）的分析顯示的結果是一致的，和其他OA治療臨床有效。 “科學家解釋，如弗拉德和同事的研究時，應慎重，Reginster的結論是，所有形式的製藥公司和獨立的調查衝突應分攤。

http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis