Quando si tratta di dolore lombo-sacrale, i medici consigliano generalmente le opzioni nonsurgical sfibranti prima del ricorso a chirurgia.
Ma un nuovo studio indica che per spondilolistesi degenerante con stenosi spinale, l'ambulatorio fornisce i risultati significativamente migliori che le alternative nonsurgical. Lo studio, pubblicato nell'emissione del 31 maggio di New England Journal di Medicina, è il secondo nei risultati di segnalazione di una serie della Prova della Ricerca di Risultati dei Pazienti della Spina Dorsale (SPORT), uno studio quinquennale e multicentrato di supporto dall'Istituto Nazionale dell'Artrite ed Osteomuscolare e dalle Malattie della Pelle (NIAMS), una parte degli Istituti della Sanità Nazionali.
La spondilolistesi Degenerante è una circostanza in cui il guasto alla cartilagine fra le vertebre della spina dorsale induce una vertebra ad imbrogliare quello qui sotto. Ciò può provocare la limitazione della colonna vertebrale (stenosi spinale), che può esercitare la pressione sui nervi, con conseguente dolore nelle intersezioni tra due fronti o nei lati con la camminata o stare. La circostanza si presenta generalmente dopo l'età 50 e pregiudica sei volte altrettante donne come uomini.
La gestione di spondilolistesi degenerante con stenosi spinale è discutibile, dice James N. Weinstein, D.O., M.Sc., autore principale e presidente dei Dipartimenti dell'Ortopedia al Centro Medico di Dartmouth-Hitchcock ed alla Facoltà di Medicina di Dartmouth. L'Ambulatorio è ampiamente usato, ma la sua efficacia in confronto al trattamento nonsurgical non era stata dimostrata nei test clinici controllati. Lo scopo di questo braccio della prova di SPORT era di fare quel confronto.
Lo SPORT ha seguito 601 paziente diagnosticato con spondilolistesi degenerante e stenosi spinale sintomatica. Di quelli, 372 ricevuti un ambulatorio hanno chiamato il laminectomy decompressive, che osso implicato e tessuto molle di rimozione per alleviare pressione sui nervi. I 235 rimanenti hanno perseguito i trattamenti inoperanti quali terapia fisica, le iniezioni steroidi ed i farmaci analgesici. Due anni dopo l'iscrizione nella prova, i pazienti nei gruppi inoperanti hanno riferito il miglioramento modesto nel loro stato; tuttavia, i pazienti che hanno fatti riferire significativamente l'ambulatorio hanno diminuito il dolore ed hanno migliorato la funzione. Ancora, per il gruppo della chirurgia, il sollievo dai sintomi è venuto rapidamente; alcuni hanno riferito il miglioramento significativo fin da sei settimane dopo la procedura.
Lo studio di SPORT è stato intrapreso con uno scopo in mente: per dare i medici ed i pazienti informazioni solide che li permetterebbero di operare le scelte informate una volta affrontate ad una decisione di come trattare il loro stato arretrato, dicono il Dott. Weinstein.As un chirurgo, è molto importante me che ho prova che posso dividere con i miei pazienti mentre stanno provando a decidere come procedere al trattamento. Finora, abbiamo sospettato chirurgia i migliori risultati forniti noi, ma abbiamo avuti pochi dati obiettivi per supportare quello. Con i risultati di questo studio, possiamo ora discutere molto più completamente le opzioni chirurgiche e nonsurgical disponibili ai nostri pazienti in moda da poterli operare essi una scelta informata.