共通の腰痛のための他の処置より有効な外科

腰痛に関しては、医者は外科に依頼する前に一般に排出の nonsurgical オプションに助言します。

しかし新しい調査は背骨の狭窄症を用いる退化的な spondylolisthesis に、外科が nonsurgical 代わりよりかなりよい結果を提供することを示します。 ニューイングランドの医療ジャーナルの 5 月 31 日問題で出版される調査は脊柱の患者の結果の研究の試験、関節炎の各国用の協会および Musculoskeletal および (SPORT)皮膚病 (NIAMS) によって、健康のある各国用協会の部分サポートされる 5 年の、多中心の調査のシリーズ報告の調査結果の第 2 です。

退化的な spondylolisthesis は脊柱の椎骨間の軟骨の故障が 1 つの椎骨が 1 に次入れます条件です。 これは歩くか、または立つことのバトックか足に苦痛に終って神経に圧力を、置くことができる脊柱 (背骨の狭窄症) の制限で起因できます。 条件は年齢 50 の後に一般に発生し、人 6 倍その女性影響を与えます。

背骨の狭窄症を用いる退化的な spondylolisthesis の管理は論争の的になり、ダートマスHitchcock の医療センターおよびダートマスの衛生学校でジェームス N. Weinstein、 D.O.、 M.Sc を Orthopaedics の部門の。、主執筆者そして議長言い。 外科は広く利用されていますが、 nonsurgical 処置と比べた有効性は制御された臨床試験で示されませんでした。 スポーツの試験のこのアームの目的はその比較をすることでした。

スポーツは退化的な spondylolisthesis および徴候の背骨の狭窄症と診断された 601 人の患者に続きました。 それらの、外科受け取られた 372 は神経の圧力を取り除く複雑な除去の骨および柔らかいティッシュ decompressive laminectomy を呼出しました。 残りの 235 は物理療法、ステロイドの注入および鎮痛性の薬物のような nonoperative 処置を追求しました。 試験の登録の後の 2 年、 nonoperative グループの患者は彼らの状態の適度な改善を報告しました; ただし、外科をかなり報告してもらった患者は苦痛を減らし、機能を改善しました。 なお、外科グループのために、徴候からの救助はすぐに来ました; 一部はプロシージャの後の 6 週には早くも重要な改善を報告しました。

スポーツの調査は心の 1 つの目的と引き受けられました: 私に処置と進む方法を決定することを試みていると同時に私が私の患者と共有してもいい証拠があること医者および患者を与えることは背部状態を扱うそれらが言う Weinstein.As 先生を外科医方法の決定に直面されたとき知識のある選択をすることを可能にする固体情報、私にとって非常に重要です。 今まで、私達は外科生まれたよりよい結果を、私達持っていましたそれをサポートする少し客観的なデータを疑いましたが。 この調査の結果を使うと、私達はそれらが知識のある選択をしてもいいように今私達の患者に使用できる外科および nonsurgical オプションを大いにもっと十分に論議してもいいです。

次に調査は最初に患者を外科か nonsurgical グループにランダム化し、 2 グループの結果を観察し、比較するように意図しました。 残念ながら、 2 グループの比較は望まれる程に容易ではなかったです。 研究者は患者の 40% ランダム化されたグループから交差したことが分りました。 すなわち、 nonoperative グループのメンバーは nonsurgical 処置のための外科を見合わせることにされた外科グループの外科そしてメンバーがあることを選択しました。 従って、研究者は割り当てられた処置のグループの代りに実際に受け取った処置に基づいてグループを比較しました。 科学者がまた (外科か nonsurgical オプションに任意に割り当てられるかわりに) 受け取る処置選びたいと思った同じような患者を調査していたので、本質的に最初に計画された統計的に厳密な調査デザインから得られた情報を犠牲にしてより強力な osbservational の調査を作成する両方の調査からの結果を、分かち合えました。

忍耐強いクロスオーバーはまた経た患者は別の共通の腰痛のヘルニアディスクのための外科 nonsurgical 処置を選択した人よりわずかにより多くの改善を経験したことを示したスポーツの試験の最初のアームの問題でした。 その試験の結果は米国医師会医学総合誌でこの前の 11 月出版されました。

外科の有効性の第 3 主要なスポーツの調査からの結果は、対 spondylolisthesis のない背骨の狭窄症のための nonsurgical オプション、今年末頃に解放されると期待されます。

スティーブン I. Katz、 M.D.、 Ph.D NIAMS ディレクターは。、スポーツの試験を称賛します、言調査結果はこれらの共通の腰痛の人々のために有利です。それが一般に腰部の手術に急ぐよい考えの間、そこのスポーツ試験ショーは外科がはっきり最も有効な処置の選択の条件です。 これらの調査結果は医者が処置オプションについての患者に勧めるのをよりよく助けます。

http://www.niams.nih.gov