Cuando se trata de dolor de espalda, los médicos aconsejan generalmente opciones nonsurgical de agotamiento antes de recurrir a la cirugía.
Pero un nuevo estudio muestra que para el spondylolisthesis degenerativo con estenosis espinal, la cirugía proporciona a resultados importante mejores que opciones nonsurgical. El estudio, publicado en la aplicación del 31 de mayo New England Journal del Remedio, es el segundo en las conclusión de la información de una serie de la Juicio de la Investigación de los Resultados de los Pacientes de la Espina Dorsal (SPORT), un estudio de cinco años, multicentro utilizado por el Instituto Nacional de la Artritis y Musculoesquelético y las Enfermedades de la Piel (NIAMS), parte de los Institutos de la Salud Nacionales.
El spondylolisthesis Degenerativo es una condición en la cual la ruptura del cartílago entre las vértebras de la espina dorsal hace una vértebra deslizarse sobre la abajo. Esto puede dar lugar a estrecharse de la olumna espinal (estenosis espinal), que puede aplicar la presión en los nervios, dando por resultado dolor en las nalgas o las patas con recorrer o el vigente. La condición ocurre generalmente después de la edad 50 y afecta a seis veces tantas mujeres como hombres.
La administración del spondylolisthesis degenerativo con estenosis espinal es polémica, dice a James N. Weinstein, D.O., M.Sc., autor importante y presidente de los Departamentos de Ortopedias en el Centro Médico de Dartmouth-Hitchcock y la Facultad de Medicina de Dartmouth. La Cirugía es ampliamente utilizada, pero su eficacia en comparación con el tratamiento nonsurgical no había sido demostrada en juicios clínicas controladas. El propósito de esta arma de la juicio del DEPORTE era hacer esa comparación.
El DEPORTE siguió a 601 pacientes diagnosticados con spondylolisthesis degenerativo y estenosis espinal sintomática. De ésos, 372 recibidos una cirugía llamaron el laminectomy decompressive, que hueso de eliminación implicado y tejido suave para relevar la presión sobre los nervios. Los 235 restantes persiguieron tratamientos sin efectos tales como terapia física, inyecciones esteroides y medicaciones analgésicas. Dos años después del alistamiento en la juicio, los pacientes en los grupos sin efectos señalaron la mejoría modesta en su condición; sin embargo, los pacientes que hicieron la cirugía señalar importante redujeron dolor y mejoraron la función. Además, para el grupo de la cirugía, la relevación de síntomas vino rápidamente; algunos señalaron la mejoría importante ya desde seis semanas después del procedimiento.
El estudio del DEPORTE fue emprendido con un propósito en mente: para dar médicos y a pacientes la información sólida que permitiría que tomaran decisiones informadas cuando estaba hecha frente con una decisión de cómo tratar su condición trasera, dice al Dr. Weinstein.As un cirujano, es muy importante para mí que tengo pruebas que pueda compartir con mis pacientes mientras que están intentando decidir a cómo proceder con el tratamiento. Hasta ahora, sospechamos cirugía mejores resultados producidos nosotros, pero teníamos pocos datos objetivos para utilizar eso. Con los resultados de este estudio, podemos ahora discutir mucho más completo las opciones quirúrgicas y nonsurgical disponibles para nuestros pacientes de modo que puedan tomar una decisión informada.