We hebben allemaal afgevraagd hoe een ogenschijnlijk gezonde persoon daadwerkelijk kan worden met een hoog risico voor hart-en vaatziekten of een hartaanval.
Nu hebben onderzoekers ontdekt een nieuwe aanwijzing om dit mysterie. De schuldige: myeloperoxidase (MPO), een eiwit dat afgescheiden door witte bloedcellen die beide signalen ontstekingen en een bleekmiddel-achtige stof die de hart-en vaatstelsel schade releases.
Hoewel MPO is bedoeld om schadelijke bacteriën te doden, kan het in plaats daarvan ontsteken van het lichaam slagaders en verlamde beschermende stoffen in het bloed, volgens een studie gepubliceerd in het juli 10, 2007, nummer van het tijdschrift van de American College of Cardiology (JACC). Als gevolg hiervan, lang voordat de conventionele risicofactoren op weg alarm, verhoogde MPO niveaus signaal dat schadelijke plaque is de opbouw.
"We waren verrast te ontdekken dat vele jaren voordat een cardiovasculaire gebeurtenis zich daadwerkelijk voordoet, MPO is toegenomen", zegt Matthijs Boekholdt, MD, Ph.D., een inwoner in de cardiologie in Academisch Medisch Centrum in Amsterdam, Nederland. "Dit kan openen volledig nieuwe gebieden van onderzoek en diagnose. Naarmate we meer informatie over deze processen, hopen we in staat zijn om 'kwetsbare bloed' als een betrouwbaar instrument voor het detecteren van kwetsbare patiënten te identificeren. "
Niet alleen MPO verandering low-density lipoprotein-(LDL) cholesterol in een schadelijke geoxideerde vorm die kunnen leiden tot atherosclerose, het "bleekwater", geproduceerd door MPO schade die de slagaders direct, waardoor celdood en erosie van de arteriële voering, een proces dat kan een instabiel plaques. MPO belemmert ook de beschermende effecten van high-density-lipoproteïne (HDL) cholesterol en vermindert de beschikbaarheid van stikstofmonoxide, een natuurlijke chemische stof die de bloedvaten ontspant.
Eerdere studies bij patiënten met pijn op de borst en hart-en vaatziekten hebben aangetoond dat verhoogde niveaus van MPO die het grootste risico op een hartaanval te identificeren. "Het nieuwe van deze studie is dat het de eerste grootschalige studie naar de relatie van MPO te onderzoeken cardiovasculaire risico bij ogenschijnlijk gezonde personen," Dr Boekholdt gezegd.
Voor de studie Dr Boekholdt en collega's aangeworven gezonde mensen die in Norfolk, Verenigd Koninkrijk, tussen 1993 en 1997, als onderdeel van een grotere community-based onderzoeksprogramma bekend als de European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC). Ze baseline bloedmonsters nam van elke deelnemer en de monsters bevroren voor toekomstige analyse.
Na een gemiddelde van acht jaar, had 1138 EPIC-Norfolk deelnemers zijn opgenomen in het ziekenhuis of overleden aan de gevolgen van coronaire hartziekte (CAD), waaronder een hartaanval. De onderzoekers deze patiënten gepaard met deelnemers aan de studie, die gezond bleven gedurende de follow-up periode, het selecteren van die van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd en de inschrijving tijden.
Het gemiddelde bloedspiegels van MPO waren significant hoger bij mensen die hart-en vaatziekten ontwikkeld dan bij degenen die bleven gezond. In feite, als MPO niveaus zijn verdeeld in vier groepen, patiënten in de hoogste vierde werden 1,49 keer zoveel kans als die in de laagste vierde tot CAD ontwikkelen of een hartaanval. Bij de traditionele risicofactoren-de bloeddruk, LDL en HDL cholesterol, body mass index, roken en diabetes-rekening werd gehouden, een MPO niveau in de hoogste vierde verhoogde het risico op hart-en vaatziekten met 1,36 keer.
Even belangrijk, verhoogde MPO niveaus gesignaleerd verhoogd risico, zelfs in die met een aanvaardbaar niveau van LDL-cholesterol, HDL-cholesterol of C-reactief proteïne, een algemeen erkend marker van ontsteking.
"MPO niveaus helpen om personen te identificeren met een verhoogd risico voor CAD-als traditionele risico screening mislukt," Dr Boekholdt gezegd.
De zoektocht naar een bloedonderzoek om te helpen patiënten te identificeren die risico lopen op een hartaanval is een zeer belangrijk, zei Christopher Cannon, MD, FACC, die niet deelnamen aan de studie en is een universitair hoofddocent van de geneeskunde aan de Harvard Medical School, Boston, MA . "Een fascinerend aspect van deze studie is dat deze marker van ontsteking gaat vooraf aan met bijna een decennium de ontwikkeling van klinische coronaire ziekte," zei hij. "Dit suggereert MPO kan worden gebruikt om de ziekte te vangen in een zeer vroeg stadium en helpen in de ware preventie van CAD.