Un nuovo studio sul risultato di ambulatorio cardiaco in pazienti con cirrosi epatica ha trovato che l'ambulatorio può essere eseguito sicuro in pazienti con la malattia più delicata, mentre quelli con la cirrosi più severa sono meno probabili sopravvivere a.
I risultati di questo studio compaiono nell'emissione Del luglio 2007 di Trapianto del Fegato, nella Gazzetta ufficiale dell'Associazione Americana per lo Studio sulle Affezioni Epatiche (AASLD) e nella Società Internazionale di Trapianto del Fegato (ILTS). Il giornale è pubblicato a nome delle società da John Wiley & i Sons, Inc. ed è accessibile in linea via Wiley InterScience a http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantion.
In chirurgia addominale, è ben noto che la severità di cirrosi epatica, come misurata tramite la classificazione Bambina-Pugh (un sistema di raschiatura usato per misurare la severità dell'affezione epatica) correla direttamente con risultato chirurgico. Tuttavia, pochi studi hanno riferito come questi pazienti vanno quando subisce l'ambulatorio cardiaco.
Piombo da Farzan Filsoufi, dell'Ospedale del Monte Sinai in New York, NY, ricercatori ha intrapreso gli studi retrospettivi dei pazienti che hanno subito l'ambulatorio cardiaco al Centro Medico del Monte Sinai fra Gennaio 1998 e Dicembre 2004 ed ha identificato 27 pazienti che hanno avuti cirrosi. Di questi, 18 pazienti hanno avuti ambulatorio cardiaco con l'esclusione cardiopolmonare (commputer cuore-polmoni) mentre gli altri 9 hanno avuti chirurgia senza per mezzo del commputer cuore-polmoni.
I risultati hanno indicato che la mortalità dell'ospedale aumentata significativamente secondo la classificazione Bambina-Pugh, con un tasso di mortalità di 10 per cento per quelle con classe A, 18 per cento per quelle con classe B e 67 per cento per quelle con le complicazioni di C. Postoperative della classe era egualmente più alta nella classe B e C che nella classe A. Non c'era correlazione fra la mortalità ed il punteggio di MESCOLARE (Modello per l'Affezione Epatica Di Stadio Finale), tuttavia. Gli studi Iniziali hanno riferito un'più alta mortalità per classe B ed i pazienti di C di quanto veduti in questo studio, ma gli studi più recenti hanno indicato un miglioramento nei tassi di sopravvivenza. Lo studio corrente conferma la mortalità più bassa per i pazienti della classe B, che è probabilmente dovuto i miglioramenti nelle tecniche chirurgiche e la gestione dei pazienti cardiaci della chirurgia. Inoltre, non c'era la mortalità per coloro che ha avuto fuori pompa della chirurgia di esclusione di arteria coronaria (senza il commputer cuore-polmoni).
Gli autori notano che le strategie alternative del trattamento sono necessarie per i pazienti con la cirrosi e le malattie cardiovascolari avanzate che richiedono la chirurgia. Un approccio potenziale è un trapianto combinato del fegato e un'operazione cardiaca ed ha stato alcuni rapporti positivi che documentano tali casi. “Malgrado i risultati di promessa iniziali con questo l'approccio combinato il numero delle pubblicazioni rimane molto limitato e le indagini successive sono richieste di determinare il ruolo di questa strategia del trattamento nell'armamentario dei chirurghi di trapianto e cardiaci,„ lo stato degli autori. Sebbene la mortalità dell'ospedale diminuisca in questo studio, le tariffe delle complicazioni postoperatorie nella classe B e C erano 55 per cento e 100 per cento rispettivamente. Il trauma Chirurgico e gli effetti deleteri dell'esclusione cardiopolmonare possono spiegare la tariffa aumentata delle complicazioni, secondo gli autori.