En ny studie på utfallet av hjertekirurgi hos pasienter med levercirrhose fant at kirurgi kan trygt utføres hos pasienter med mildere sykdom, mens de med mer alvorlige cirrhosis er mindre sannsynlighet for å overleve.
Resultatene av denne studien vises i juli 2007 utgaven av levertransplantasjon, det offisielle tidsskriftet til American Association for studier av leversykdommer (AASLD) og International levertransplantasjon Society (ILTS). Tidsskriftet utgis på vegne av samfunn av John Wiley & Sons, Inc. og er tilgjengelig online via Wiley InterScience på http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantion .
I abdominal kirurgi, er det velkjent at alvorlighetsgraden av skrumplever, målt ved Child-Pugh klassifisering (et poengsystem som brukes til å måle alvorlighetsgrad av leversykdommen) korrelerer direkte med kirurgisk utfall. Imidlertid har få studier rapportert hvordan disse pasientene kost når du gjennomgår hjertekirurgi.
Ledet av Farzan Filsoufi, av Mt. Sinai Hospital i New York, NY, gjennomførte forskerne en retrospektiv studie av pasienter som gjennomgikk hjertekirurgi ved Mt. Sinai Medical Center mellom januar 1998 og desember 2004, og identifisert 27 pasienter som hadde skrumplever. Av disse hadde 18 pasienter hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass (hjerte-lunge-maskin), mens de øvrige ni hadde kirurgi uten bruk av hjerte-lunge-maskin.
Resultatene viste at sykehuset dødeligheten økt betydelig i henhold til Child-Pugh klassifisering, med en dødelighet på 10 prosent for de med klasse A, 18 prosent for de med klasse B, og 67 prosent for de med klasse C. Postoperative komplikasjoner ble også høyere i klasse B og C enn i klasse A. Det var ingen sammenheng mellom dødelighet og meld (modell for End-Stage leversykdom) score, imidlertid. Tidlige studier rapporterte en høyere dødelighet for klasse B og C pasienter enn sett i denne studien, men nyere studier har vist en forbedring i overlevelse. Den aktuelle studien bekrefter lavere dødelighet for klasse B pasienter, noe som sannsynligvis skyldes forbedringer i kirurgisk teknikk og forvaltning av hjertekirurgi pasienter. I tillegg var det ingen dødelighet for de som hadde koronar bypass kirurgi off-pumpe (uten hjerte-lunge-maskin).
Forfatterne oppmerksom på at alternativ behandling strategier er nødvendig for pasienter med fremskreden cirrhose og hjerte-karsykdommer som krever kirurgi. En mulig tilnærming er et kombinert levertransplantasjon og kardiale drift, og det har vært noen positive rapporter som dokumenterer slike tilfeller. "Til tross for tidlig lovende resultater med denne kombinerte tilnærmingen antallet publikasjoner er svært begrenset og ytterligere undersøkelser er nødvendig for å fastslå hvilken rolle denne behandlingen strategi i armamentarium av hjerte-og transplantasjon kirurger," forfatterne staten. Selv om sykehuset dødelighet avtok i denne studien var forekomsten av postoperative komplikasjoner i klasse B og C 55 prosent og 100 prosent. Kirurgisk traumer og de skadelige effektene av kardiopulmonal bypass kan forklare den økte frekvensen av komplikasjoner, ifølge forfatterne.