Um estudo novo no resultado da cirurgia cardíaca nos pacientes com cirrose de fígado encontrou que a cirurgia pode com segurança ser executada nos pacientes com a doença mais suave, quando aquelas com cirrose mais severa forem menos prováveis sobreviver.
Os resultados deste estudo aparecem na introdução De julho de 2007 da Transplantação do Fígado, no jornal oficial da Associação Americana para o Estudo das Infecções Hepáticas (AASLD) e na Sociedade Internacional da Transplantação do Fígado (ILTS). O jornal é publicado em nome das sociedades por John Wiley & Filhos, Inc. e é acessível em linha através de Wiley InterScience em http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantion.
Na cirurgia abdominal, é conhecido que a severidade da cirrose de fígado, como medida pela classificação da Criança-Pugh (um sistema de pontuação usado para calibrar a severidade da infecção hepática) correlaciona directamente com o resultado cirúrgico. Contudo, poucos estudos relataram como estes pacientes vão ao se submeter à cirurgia cardíaca.
Conduzido por Farzan Filsoufi, do Hospital de Monte Sinai em New York, NY, pesquisadores conduziu um estudo retrospectivo dos pacientes que se submeteram à cirurgia cardíaca no Centro Médico de Monte Sinai entre Janeiro de 1998 e Dezembro de 2004, e identificou 27 pacientes que estiveram com a cirrose. Destes, 18 pacientes tiveram a cirurgia cardíaca com desvio cardiopulmonar (máquina do coração-pulmão) quando os outros 9 tiveram a cirurgia sem usar a máquina do coração-pulmão.
Os resultados mostraram que a mortalidade do hospital aumentada significativamente de acordo com a classificação da Criança-Pugh, com uma taxa de mortalidade de 10 por cento para aquelas com classe A, 18 por cento para aquelas com classe B, e 67 por cento para aquelas com complicações de C. Pós-operatório da classe era igualmente mais alta na classe B e C do que na classe A. Não havia nenhuma correlação entre a mortalidade e a contagem do MELD (Modelo para a Infecção Hepática Da Fase Final), contudo. Os estudos Adiantados relataram uma mortalidade mais alta para a classe B e os pacientes de C do que considerados neste estudo, mas uns estudos mais recentes mostraram uma melhoria em taxas de sobrevivência. O estudo actual confirma uma mais baixa mortalidade para pacientes da classe B, que seja provavelmente devido às melhorias em técnicas cirúrgicas e à gestão de pacientes cardíacos da cirurgia. Além, não havia nenhuma mortalidade para aquelas que tiveram a fora-bomba da cirurgia do desvio de artéria coronária (sem a máquina do coração-pulmão).
Os autores notam que as estratégias alternativas do tratamento são necessários para os pacientes com cirrose avançada e doenças cardiovasculares que exigem a cirurgia. Uma aproximação potencial é uma transplantação combinada do fígado e uma operação cardíaca, e tem estado alguns relatórios positivos que documentam tais casos. “Apesar dos resultados prometedores adiantados com isto a aproximação combinada o número de publicações permanece muito limitada e as posteriores investigações são exigidas determinar o papel desta estratégia do tratamento no armamentarium de cirurgiões cardíacos e da transplantação,” o estado dos autores. Embora a mortalidade do hospital diminuísse neste estudo, as taxas de complicações pós-operatórios na classe B e C eram 55 por cento e 100 por cento respectivamente. O traumatismo Cirúrgico e os efeitos deletérios do desvio cardiopulmonar podem explicar a taxa aumentada de complicações, de acordo com os autores.