Новое изучение на исходе сердечной хирургии в пациентах с циррозом печенки нашло что хирургию можно безопасно выполнить в пациентах с более слабым заболеванием, пока те с более строгим циррозом более менее правоподобны для того чтобы выдержать.
Результаты этого изучения появляются в вопрос Июля 2007 Трансплантации Печенки, официальный журнал Американской Ассоциации для Изучения Заболеваних Печеней (AASLD) и Международное Общество Трансплантации Печенки (ILTS). Журнал опубликован именем обществ Джном Wiley & Сынками, Inc. и доступное он-лайн через Wiley InterScience на http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantion.
В подбрюшной хирургии, он известен что суровость цирроза печенки, как измерено классифицированием Ребенка-Pugh (системой очков используемой для того чтобы калибровать суровость заболеваних печеней) сопоставляет сразу с хирургическим исходом. Однако, немногие изучения сообщали как эти пациенты поживают проходя сердечную хирургию.
Водить Farzan Filsoufi, Больницы Mount Sinai в Нью Йорке, NY, исследователя дирижировало ретроспективное исследование пациентов которые прошли сердечную хирургию на Центре Mount Sinai Медицинском между Январями 1998 и Декабрей 2004, и определило 27 пациентов которые имели цирроз. этих, 18 пациентов имели сердечную хирургию с кардиопульмональным перепуском (машиной сердц-легкего) пока другие 9 имели хирургию без использования машины сердц-легкего.
Результаты показали что смертность больницы увеличенная значительно согласно классифицированию Ребенка-Pugh, с уровнем смертности 10 процентов для тех с типом A, 18 процентов для тех с типом B, и 67 процентов для тех с усложнениями C. Послеоперационн типа была также более высока в типе B и C чем в A. типа. Была никакая корреляция между смертностью и счетом MELD (Модели для Заболеваних Печеней Конц-Этапа), однако. Предыдущие изучения сообщили более высокую смертность для типа B и пациентов C чем увидено в этом изучении, но более недавние изучения показывали улучшение в коэффициентах выживаемости. Настоящее изучение подтверждает более низкую смертность для пациентов B типа, которая вероятно должна к улучшениям в хирургических методах и управлению сердечных пациентов хирургии. В добавлении, была никакая смертность для тех которые имели -насос хирургии перепуска коронарной артерии (без машины сердц-легкего).
Авторы замечают что альтернативные стратегии обработки необходимы для пациентов с предварительным циррозом и сердечнососудистыми заболеваниями которые требуют хирургии. Один потенциальный подход совмещенный трансплантат печенки и сердечная деятельность, и там имеют после того как им были немного положительных рапортов документируя такие случаи. «Несмотря На предыдущие перспективнейшие результаты с этим совмещенным подходом число изданий остает очень лимитированным и необходимы, что определяют дальнейшие расследования роль этой стратегии обработки в armamentarium хирургов сердечных и трансплантации,» положение авторов. Хотя смертность больницы уменьшила в этом изучении, тарифы послеоперационных усложнений в типе B и C были 55 процентов и 100 процентов соответственно. Хирургическое травма и deleterious влияния кардиопульмонального перепуска могут объяснить увеличенный тариф усложнений, согласно авторам.