在病人的心脏病手术有肝病

关于心脏病手术的结果的新的研究在病人的有肝病发现这次手术在患者可能安全做以更加温和的疾病，而那些与更加严重的肝病是不太可能生存。

此研究的结果出现于肝脏移植的 7月 2007 问题，肝脏病 (AASLD) 的研究的美国关联公报和国际肝脏移植社团 (ILTS)。 这个日记帐代表社团被发布由 John Wiley & Sons， Inc. 并且通过威里 InterScience 是可以在网上进行的在 http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantion。

在胃肠手术，是著名的肝病严重级别，如评定由这个儿童Pugh 分类 (用于的一个配音录制系统衡量肝脏病严重级别) 关联直接地与外科结果。 然而，少量研究报告了这些患者如何经历，当作心脏病手术。

导致由 Farzan Filsoufi，西奈山医院在纽约， NY，研究员执行作心脏病手术在 1998年 1月和 2004年 12月之间的西奈山治疗中心患者的回顾研究，并且识别有肝病的 27 名患者。 这些， 18 名患者有与心肺旁路 (心肺机) 的心脏病手术，当人 9 有手术时，无需使用心肺机。

结果向显示根据儿童Pugh 分类显著被增加的医院死亡率，与 10% 的死亡率为那些与选件类 A， 18% 为那些与选件类 B 和 67% 为那些与选件类 C. Postoperative 复杂化也是高在选件类 A. 的选件类 B 和 C 比。 没有死亡率和合并 (设计晚期肝脏病的) 然而评分之间的相关性。 早研究在此研究中比被看见报告了选件类 B 和 C 患者的更高的死亡率，但是最近研究在生存率显示了改善。 这个当前研究确认选件类 B 患者的更低的死亡率，很可能归结于在外科手术技术的改善和心脏病手术患者的管理。 另外，没有有冠状动脉手术泵的那些人的死亡率 (没有心肺机)。

作者注意到，替代处理方法为需要手术有先进的肝病和心血管疾病的病人是需要的。 一个潜在的途径是联合的肝脏移植和心脏病运算，并且那里有是提供这样案件的一些个正报表。 “尽管与此的早期的有为的结果联合的途径发行的数量依然是非常有限，并且要求进一步调查确定此处理方法的角色在心脏病和移植外科医生一套设备”，作者状态。 虽然医院死亡率在此研究中减少了，手术后复杂化的费率在选件类 B 和 C 的分别为 55% 和 100%。 外科创伤和心肺旁路的有害作用可能根据作者解释复杂化的增加的费率。

作者认为，心脏病手术可以做与低有效的死亡率，并且在病人的好期中考生存有儿童Pugh 选件类 A. “可接受的结果也是可能的以选件类 B 患者，使用心肺机，由于一个威胁生命的情况，没有手术，而为选件类 C 患者，有心脏病手术，有效的死亡率依然是高的特别是那些人。 作者推断： 仔细选择是重要为了改进在病人的外科结果有肝病”。

在同一个问题的一个随附于的社论，贡萨洛冈萨雷斯Stawinski，克利夫兰诊所在克利夫兰， OH，注意到，需要开放心脏手术的肝脏硬化症患者是在心脏病手术看见的最富挑战性和最复杂的患者中。 这个作者注意到，这个当前研究提出问题是否应该为有先进的肝病的病人提供选举心脏病干预，在改进他们的生存和生活水平希望。 他阐明，小心需要要，当承担肝脏硬化症患者作为 Filsoufi 提供的数据，和时。 Al 建议有 Childs-Pugh 的 B 或 C 多数患者不通过更正他们的心脏病病理学胜过生存”。 作为替代，他建议延迟和医疗管理他们的心脏病希望他们可以经过联合的心脏病手术和肝脏移植的，虽然不是所有的患者会希望或有资袼这样仅一个解决方法和几个中心在美国有执行的功能它。 他尽管与肝脏硬化症心脏病手术患者被链接的挑战，心脏外科医生推断， “并且 hepatologists/肝脏移植专家在一致需要继续从事希望改进结果被关联对此困难患者人数”。

http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantion