在病人的心臟病手術有肝病

關於心臟病手術的結果的新的研究在病人的有肝病發現這次手術在患者可能安全做以更加溫和的疾病，而那些與更加嚴重的肝病是不太可能生存。

此研究的結果出現於肝臟移植的 7月 2007 問題，肝臟病 (AASLD) 的研究的美國關聯公報和國際肝臟移植社團 (ILTS)。 這個日記帳代表社團被發布由 John Wiley & Sons， Inc. 并且通過威里 InterScience 是可以在網上進行的在 http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantion。

在胃腸手術，是著名的肝病嚴重級別，如評定由這個兒童Pugh 分類 (用於的一個配音錄製系統衡量肝臟病嚴重級別) 關聯直接地與外科結果。 然而，少量研究報告了這些患者如何經歷，當作心臟病手術。

導致由 Farzan Filsoufi，西奈山醫院在紐約， NY，研究員執行作心臟病手術在 1998年 1月和 2004年 12月之間的西奈山治療中心患者的回顧研究，并且識別有肝病的 27 名患者。 這些， 18 名患者有與心肺旁路 (心肺機) 的心臟病手術，當人 9 有手術時，无需使用心肺機。

結果向顯示根據兒童Pugh 分類顯著被增加的醫院死亡率，與 10% 的死亡率為那些與選件類 A， 18% 為那些與選件類 B 和 67% 為那些與選件類 C. Postoperative 複雜化也是高在選件類 A. 的選件類 B 和 C 比。 沒有死亡率和合併 (設計晚期肝臟病的) 然而評分之間的相關性。 早研究在此研究中比被看見報告了選件類 B 和 C 患者的更高的死亡率，但是最近研究在生存率顯示了改善。 這個當前研究確認選件類 B 患者的更低的死亡率，很可能歸結於在外科手術技術的改善和心臟病手術患者的管理。 另外，沒有有冠狀動脈手術泵的那些人的死亡率 (沒有心肺機)。

作者注意到，替代處理方法為需要手術有先進的肝病和心血管疾病的病人是需要的。 一個潛在的途徑是聯合的肝臟移植和心臟病運算，并且那裡有是提供這樣案件的一些個正報表。 「儘管與此的早期的有為的結果聯合的途徑發行的數量依然是非常有限，并且要求進一步調查確定此處理方法的角色在心臟病和移植外科醫生一套設備」，作者狀態。 雖然醫院死亡率在此研究中減少了，手術後複雜化的費率在選件類 B 和 C 的分別為 55% 和 100%。 外科創傷和心肺旁路的有害作用可能根據作者解釋複雜化的增加的費率。

作者認為，心臟病手術可以做與低有效的死亡率，并且在病人的好期中考生存有兒童Pugh 選件類 A. 「可接受的結果也是可能的以選件類 B 患者，使用心肺機，由於一個威脅生命的情況，沒有手術，而為選件類 C 患者，有心臟病手術，有效的死亡率依然是高的特別是那些人。 作者推斷： 仔細選擇是重要為了改進在病人的外科結果有肝病」。

在同一個問題的一個隨附於的社論，貢薩洛岡薩雷斯Stawinski，克利夫蘭診所在克利夫蘭， OH，注意到，需要開放心臟手術的肝臟硬化症患者是在心臟病手術看見的最富挑戰性和最複雜的患者中。 這個作者注意到，這個當前研究提出問題是否應該為有先進的肝病的病人提供選舉心臟病干預，在改進他們的生存和生活水平希望。 他闡明，小心需要要，當承擔肝臟硬化症患者作為 Filsoufi 提供的數據，和時。 Al 建議有 Childs-Pugh 的 B 或 C 多數患者不通過更正他們的心臟病病理學勝過生存」。 作為替代，他建議延遲和醫療管理他們的心臟病希望他們可以經過聯合的心臟病手術和肝臟移植的，雖然不是所有的患者會希望或有資袼這樣仅一個解決方法和幾個中心在美國有執行的功能它。 他儘管與肝臟硬化症心臟病手術患者被鏈接的挑戰，心臟外科醫生推斷， 「并且 hepatologists/肝臟移植專家在一致需要繼續從事希望改進結果被關聯對此困難患者人數」。

http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantion