Elektroniska patientjournaler har hyllats som en viktig del i att göra amerikanska sjukvården mer effektiv, men en ny studie ledd av forskare vid Stanford University School of Medicine visar att elektroniska journaler som inte var förknippade med förbättrad kvalitet på öppen vård i 2003 och 2004.
Av 17 kvalitetsindikatorer bedöms av studien, gjord elektroniska patientjournaler ingen skillnad i 14 åtgärder. På två områden, var bättre kvalitet samband med elektroniska journaler, medan sämre kvalitet hittades i ett område.
Ledande författare Randall Stafford, MD, PhD, docent i medicin vid Stanford Prevention Research Center, säger att med tanke på den totala mediokra prestanda läkare i 17 områden kvalitetsindikator, hade han och hans kollegor förväntade bättre kvalitet från läkare som använder elektroniska journaler.
Stafford sade att studien inte diskontera värdet av elektroniska patientjournaler, men påpekar att hela hälso-och sjukvårdssystemet behöver anamma begreppet förbättra kvaliteten på vården levereras i klinik och besök på kontoret.
"Vi måste vara försiktiga antagandet att elektroniska patientjournaler kommer att lösa problem kring vårdkvalitet av sig själva," Stafford sagt. "Det är inte tillräckligt att ha ett elektroniskt system patientjournalsystem som ger lättillgängliga patientdata och beslutsfattande vägledning. Läkarna måste vara mottaglig för den ingången och villig att agera på den ingången."
Studien, som produceras av ett team av forskare från Stanford och Harvard Medical skolor kommer att publiceras i juli 9 Nummer i Archives of Internal Medicine.
Den 14 kvalitetsindikatorer som elektroniska journaler gjorde ingen signifikant skillnad ingår sådana faktorer som förskrivning rekommenderas antibiotika, kost och motion rådgivning för hög risk vuxna, screening, och att undvika eventuellt olämpligt recept för äldre patienter.
I två kvaliteten områden - inte förskrivning av bensodiazepiner lugnande för patienter med depression, och att undvika rutin urinanalys under allmänna läkarundersökningar - läkare som använder elektroniska journalsystem klarat sig bättre än de som inte gjorde det. Men när det kom till förskrivning av statiner för patienter med högt kolesterol, gjorde läkarna med hjälp av elektroniska system värre.
Elektroniska patientjournalsystem har blivit en central i strävan att förbättra kvaliteten på vården. Genom att lagra en patients medicinska historia i elektronisk form, kan sådana system eliminera fel på grund av dålig handstil, göra det lättare att följa patientinformation över tiden och göra det möjligt för läkare att enkelt dela patienternas journaler. Dessutom kan de mer sofistikerade system flagga potentiella problem, till exempel blandning mediciner som kan utlösa en dålig reaktion, och ge råd om vilka tester att beställa eller vilka läkemedel att förskriva.
Tidigare studier har utvärderat användningen av elektroniska patientjournaler i sjukhus, där patienterna är akut sjuka och kvalitetsfrågor kan få livshotande konsekvenser. Men relativt lite forskning har undersökt genomförandet av elektroniska patientjournaler i öppenvården, säger Stafford. Dock är mycket av dagens sjukvård levereras under besök på kliniker eller läkarmottagningar, så det är viktigt att veta om de elektroniska systemen producerar bättre resultat, tillade han.
I studien, Drew Stafford och hans kollegor sina data från National Ambulerande sjukvård Survey, en undersökning utförd av National Center of Health Statistics som ger information om patientens besök på kontoret-baserade läkaren metoder.