在癌症诊断的延迟子项的依然是很难懂

虽则在癌症诊断的延迟对于儿童是短的，并且可归咎于临床介绍和卫生保健系统复杂，影响的这样延迟对预测依然是不清楚，根据新的研究。

发布在巨蟹星座的 8月 15日， 2007 问题，美国癌症协会一个被评论的日记帐，这个发布文件的回顾发现延迟可能一般归因于网守型的卫生保健系统、临床疾病介绍和阶段，以及父项/耐心的系数。 这个研究认为，进一步研究应该着重了解延迟的影响在诊断的对病态和死亡率对于儿童有癌症的。

小儿科癌症，例如白血病和脑瘤，是少见的，但是在某些国家(地区) 是主导的死因对于从诞生的儿童到 15 岁。 在美国，差不多 10,000 子项每年诊断与癌症。 虽然发生率轻微增加了，五年生存率在最近时间期也增加了在过去 30 年到 80%。 在成人癌症，早期诊断是其中一个主要系数与生存有关。 因为与成人敌意比较，童年癌症倾向于是更加入侵的和更加迅速地，增长是更加重要的对于儿童。

分析和解释延迟的原因在诊断的研究在他们的初期。 完成的少数个研究由方法学缺点限制了，例如取决于回顾展图表复核。 因为对诊断和处理的一个大跟踪研究的一个前奏在有癌症的 Tam Dang Tan 加拿大子项延迟，从事与爱德华多佛朗哥博士的从麦吉尔大学的流行病学 PhD 学员在蒙特利尔，加拿大，进行对所有发布研究的第一个分析寻找通用趋势和关联在此事宜。

作者复核了 23 个研究执行全世界并且发现在诊断的延迟一般是短的，但是数据的范围包括了很长时间延迟。 由于很小数量的研究，没有在癌症类型和时间延迟之间的决定性的关联。 然而，脑瘤和 retinoblastomas 比其他癌症倾向于有长时间的推迟。 另外，医师导致延迟比疾病的父母亲或耐心的识别造成的那些倾向于长。

总之，研究向显示延迟与几个期望的系数有关。 首先，证据建议一个政府主办的卫生保健系统，从属于初级护理医师对治疗类选法并且参考，可能引入延迟，至少中央神经系统癌症的。 其次，有些研究发现有在晚年和长时间的推迟之间的严格的关联对诊断。 此重大的观察的可能解说，根据作者，在幼儿包括更加明显的临床介绍或不同的审查实践根据年龄。 第三，更低的父母亲教育状态也与长时间的推迟，建议相关社会经济或医疗保健存取障碍。 第四，未指明的临床介绍根据癌症组也延迟诊断。 然而，在疾病之间症状和阶段的关联可能实际上是癌症的种类的功能。 作者指出那，例如， “脑瘤比其他癌症并且将有一个更加缓慢的症状级数有更加缓慢的肿瘤增长率”。

极大，诊断延迟的影响对于儿童对预测仍然不知道。 很少研究特别地被设计分析此问题。 不能得出一个公用结论的那些。 在三七个这样的研究中，没有在生存甚至一种更好的预测上的区别在诊断的延迟的。 其他报告了更加粗劣的预测越长延迟。 查找的这可能，作者推测，可能是积极的疾病及早存在并且，在更加可治疗的阶段。

此复核明显地强调在对童年癌症的我们的了解的重大的空白。 特别地，作者推断， “关于系数的信息影响独立彼此延迟，并且患者和提供者延迟的单个影响对疾病严重级别和预测是有用形成有效制度并且编程以消灭阻碍在子项的癌症关心路有癌症的”。

条款： ‘在童年巨蟹星座的诊断延迟： 复核’， Tam Dang Tan，爱德华多 L. 佛朗哥，巨蟹星座; 在线发布： 2007年 7月 9日 (DOI ： 10.1002/cncr. 22849); 打印发行日： 2007年 8月 15日。

大卫桑普森
主任，医疗 & 科学通信
美国癌症协会
213 368-8523
david.sampson@cancer.org

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