在癌症診斷的延遲子項的依然是很難懂

雖則在癌症診斷的延遲對於兒童是短的，并且可歸咎於臨床介紹和衛生保健系統複雜，影響的這樣延遲對預測依然是不清楚，根據新的研究。

發布在巨蟹星座的 8月 15日， 2007 問題，美國癌症協會一個被評論的日記帳，這個發布文件的回顧發現延遲可能一般歸因於網守型的衛生保健系統、臨床疾病介紹和階段，以及父項/耐心的系數。 這個研究認為，進一步研究應該著重瞭解延遲的影響在診斷的對病態和死亡率對於兒童有癌症的。

小兒科癌症，例如白血病和腦瘤，是少見的，但是在某些國家(地區) 是主導的死因對於從誕生的兒童到 15 歲。 在美國，差不多 10,000 子項每年診斷與癌症。 雖然發生率輕微增加了，五年生存率在最近時間期也增加了在過去 30 年到 80%。 在成人癌症，早期診斷是其中一個主要系數與生存有關。 因為與成人敵意比較，童年癌症傾向於是更加入侵的和更加迅速地，增長是更加重要的對於兒童。

分析和解釋延遲的原因在診斷的研究在他們的初期。 完成的少數個研究由方法學缺點限制了，例如取決於回顧展圖表覆核。 因為對診斷和處理的一個大跟蹤研究的一個前奏在有癌症的 Tam Dang Tan 加拿大子項延遲，從事與愛德華多佛朗哥博士的從麥吉爾大學的流行病學 PhD 學員在蒙特利爾，加拿大，進行對所有發布研究的第一個分析尋找通用趨勢和關聯在此事宜。

作者覆核了 23 個研究執行全世界并且發現在診斷的延遲一般是短的，但是數據的範圍包括了很長時間延遲。 由於很小數量的研究，沒有在癌症類型和時間延遲之間的決定性的關聯。 然而，腦瘤和 retinoblastomas 比其他癌症傾向於有長時間的推遲。 另外，醫師導致延遲比疾病的父母親或耐心的識別造成的那些傾向於長。

總之，研究向顯示延遲與幾個期望的系數有關。 首先，證據建議一個政府主辦的衛生保健系統，從屬於初級護理醫師對治療類選法并且參考，可能引入延遲，至少中央神經系統癌症的。 其次，有些研究發現有在晚年和長時間的推遲之間的嚴格的關聯對診斷。 此重大的觀察的可能解說，根據作者，在幼兒包括更加明顯的臨床介紹或不同的審查實踐根據年齡。 第三，更低的父母親教育狀態也與長時間的推遲，建議相關社會經濟或醫療保健存取障礙。 第四，未指明的臨床介紹根據癌症組也延遲診斷。 然而，在疾病之間症狀和階段的關聯可能實際上是癌症的種類的功能。 作者指出那，例如， 「腦瘤比其他癌症並且將有一個更加緩慢的症狀級數有更加緩慢的腫瘤增長率」。

極大，診斷延遲的影響對於兒童對預測仍然不知道。 很少研究特別地被設計分析此問題。 不能得出一個公用結論的那些。 在三七個這樣的研究中，沒有在生存甚至一種更好的預測上的區別在診斷的延遲的。 其他報告了更加粗劣的預測越長延遲。 查找的這可能，作者推測，可能是積極的疾病及早存在並且，在更加可治療的階段。

此覆核明顯地強調在對童年癌症的我們的瞭解的重大的空白。 特別地，作者推斷， 「關於系數的信息影響獨立彼此延遲，并且患者和提供者延遲的單個影響對疾病嚴重級別和預測是有用形成有效制度并且編程以消滅阻礙在子項的癌症關心路有癌症的」。

條款： 『在童年巨蟹星座的診斷延遲： 覆核』， Tam Dang Tan，愛德華多 L. 佛朗哥，巨蟹星座; 在線發布： 2007年 7月 9日 (DOI ： 10.1002/cncr. 22849); 打印發行日： 2007年 8月 15日。

大衛桑普森
主任，醫療 & 科學通信
美國癌症協會
213 368-8523
david.sampson@cancer.org

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