Die Anzahl von Lymphknoten, die Beweis von Krebs enthalten, ist das beste Kommandogerät der Wirksamkeit des Hinzufügens der Chemotherapie und der Strahlung einem Behandlungsplan vor Chirurgie in den Einzelpersonen mit oesophageal Krebs, entsprechend einer Studie erschienener letzter Monat in den Annalen der Chirurgie.
Die Autoren sagen, dass ihr Finden besonders wichtig ist, weil der Fokus von neuen pathologischen Studien der Antwort zu den neoadjuvant Therapien auf dem Haupttumor eher als Knotensites gewesen ist.
Multimodale neoadjuvant Therapie---wo geeignet, werden Patienten einige Schleifen von Drogen und von Strahlentherapie gegeben, bevor man chirurgische Prozeduren durchmacht, um ihren Tumor zu löschen---wird in zunehmendem Maße von den Onkologen als Methode, Überlebenskinetik von oesophageal Krebs aufzuladen verwendet, die, sogar mit der meisten Radikaloperation, niedrig bleiben: nur 50% von Patienten überleben für 3 Jahre. Jedoch für das der Beweis zusätzliche Therapien gut funktionieren, ist verwirrend und kontrovers. Außerdem obgleich es breit angenommen wird, dass es eine Gruppe Patienten gibt, in denen dieser Anflug gut funktioniert, ist zu kennzeichnen, wem diese Patienten sind, keine leichte Aufgabe.
Zu zu helfen, Wege des Festlegens von Einzelpersonen zu finden, die möglicherweise gut auf neoadjuvant Behandlung, John Vincent Reynolds und Kollegen reagierten, folgte dem Fortschritt von 243 Patienten, die mit Chemotherapie und Strahlung vor Chirurgie in 5 Jahren behandelt wurden. Sie beachteten besondere Aufmerksamkeit die histomorphological Antworten von Patienten---Änderungen in der Zelle und im Aussehen von Gewebeproben, wenn Sie unter einem Mikroskop angesehen werden---zusätzlich zum Einschätzen von Prognose unter Verwendung der traditionellen TNM-Methode der Inszenierung, die Tumorgröße, Beteiligung von Lymphknoten (Knotenstatus) und Vorhandensein oder Fehlen der Metastasen berücksichtigt.
Die Arbeitsgemeinschaft bestand aus allen Patienten, die neoadjuvant Behandlung für oesophageal Krebs an St- JamesKrankenhaus in Dublin, Irland sich unterziehen. Patienten mit oesophageal Krebs wurden für geeignet für multimodale Therapie, wenn sie eine Liste von voreingestellten Kriterien erfüllten, einschließlich Sein jünger als 77 Jahre, Sitz für Chirurgie, und Haben eines Tumors der resectable Größe und des Einbauorts gehalten. Den Patienten wurden ein Standardprotokoll der Strahlentherapie und der gleichzeitigen Chemotherapie mit Fluorouracil und cisplatin gegeben, bevor man Thoracotomy mit lympadenoctomy und Knotenzerlegung durchmachte; der Umfang der Chirurgie und einer Lymphknotenzerlegung hing vom genauen Einbauort des Tumors ab. 30 Patienten gingen nicht zur Chirurgie wegen der Krankheitsweiterentwicklung oder zur Alterung im Leistungsstatus über.
Einige Gewebeproben von jedem Patienten wurden während der Chirurgie extrahiert und wurden nachfolgend für Umfang eines Restkrebses, Tiefe der Invasion und Lymphknotenmetastase geprüft. Die Patienten wurden auch eine Tumorstufe entsprechend der TNM-Inszenierungsanlage zugewiesen. Alle Patienten wurden mit Monatsendoskopie 6 und jährlichen CT-Scans verfolgt.