Il numero dei linfonodi che contengono la prova di cancro è il migliore preannunciatore dell'efficacia di aggiunta la chemioterapia e della radiazione ad una pianificazione del trattamento prima di chirurgia in persone con cancro esofageo, secondo uno studio pubblicato il mese scorso negli Annali di Chirurgia.
Gli autori dicono che la loro individuazione è particolarmente importante perché il fuoco degli studi patologici recenti sulla risposta alle terapie neoadjuvant si è trovato sul tumore primario piuttosto che i cantieri nodali.
Terapia neoadjuvant Multimodale---dove adatto i pazienti sono dati parecchi cicli delle droghe e della radioterapia prima di subire le procedure chirurgiche per rimuovere il loro tumore---sempre più sta usando dagli oncologi come modo amplificare i tassi di sopravvivenza da cancro esofageo che, anche con l'ambulatorio più radicale, rimangono bassi: soltanto 50% dei pazienti sopravvivono a per 3 anni. Tuttavia, la prova per cui terapie supplementari funziona il più bene è confusionario e contrastante. Inoltre, sebbene sia ampiamente accettato che c'è un gruppo di pazienti in cui questo approccio funziona bene, identificare chi questi pazienti sono non è compito facile.
Per contribuire a trovare i modi di localizzazione delle persone con esattezza che potrebbero reagire il più bene al trattamento neoadjuvant, a John Vincent Reynolds ed ai colleghi ha seguito il progresso di 243 pazienti che sono stati curati con la chemioterapia e la radiazione prima di chirurgia in 5 anni. Essi particolare attenzione pagata alle risposte histomorphological dei pazienti---cambiamenti nella struttura e nell'aspetto dei campioni di tessuto una volta osservato sotto un microscopio---oltre a valutare prognosi facendo uso del metodo tradizionale di TNM di organizzazione, che considera la dimensione di tumore, partecipazione dei linfonodi (stato nodale) e presenza o assenza di metastasi.
Il gruppo di studio ha consistito di tutti i pazienti che subiscono il trattamento neoadjuvant per cancro esofageo all'Ospedale di St James a Dublino, Irlanda. I Pazienti con cancro esofageo sono stati reputati adatti a terapia multimodale se compiessero una lista dei criteri prestabiliti, compreso essere più giovani di 77 anni, misura per chirurgia e ad avere un tumore della dimensione e della posizione resectable. I pazienti sono stati dati un protocollo standard della radioterapia e della chemioterapia concorrente con fluorouracil e il cisplatin prima di subire il thoracotomy con la dissezione lympadenoctomy e nodale; le dimensioni di chirurgia e della dissezione di linfonodo dipendevano dalla posizione esatta del tumore. 30 pazienti non hanno proceduto a chirurgia a causa della progressione di malattia o a deterioramento nello stato della prestazione.
Parecchi campioni di tessuto da ogni paziente sono stati estratti durante la chirurgia e successivamente sono stati esaminati per le dimensioni di cancro residuo, la profondità dell'invasione e la metastasi di linfonodo. Ai pazienti egualmente sono stati definiti una fase del tumore secondo il sistema dell'organizzazione di TNM. Tutti I pazienti sono stati continuati con l'endoscopia mensile 6 e le scansioni annuali di CT.