O número de nós de linfa que contêm a evidência do cancro é o melhor predictor da eficácia de adicionar a quimioterapia e a radiação a um plano do tratamento antes da cirurgia nos indivíduos com cancro do esôfago, de acordo com um estudo publicado no mês passado nos Anais da Cirurgia.
Os autores dizem que seu encontrar é particularmente importante porque o foco de estudos patológicos recentes da resposta às terapias neoadjuvant estêve no tumor preliminar um pouco do que locais nodais.
Terapia neoadjuvant Multimodal---onde apropriado os pacientes são dados diversos ciclos das drogas e da radioterapia antes de se submeter procedimentos cirúrgicos para remover seu tumor---está sendo usado cada vez mais por oncologistas como uma maneira de impulsionar as taxas de sobrevivência do cancro do esôfago que, mesmo com a cirurgia a mais radical, permanecem baixas: somente 50% dos pacientes sobrevivem por 3 anos. Contudo, a evidência para que terapias adicionais trabalha melhor é desconcertantes e opr. Além Disso, embora se aceite extensamente que há um grupo de pacientes em quem esta aproximação trabalha bem, identificar quem estes pacientes são não é nenhuma tarefa fácil.
Para ajudar a encontrar maneiras de localizar os indivíduos que puderam responder melhor ao tratamento neoadjuvant, ao John Vincent Reynolds e aos colegas seguiu o progresso de 243 pacientes que foram tratados com a quimioterapia e a radiação antes da cirurgia sobre 5 anos. Pagaram a atenção particular às respostas histomorphological dos pacientes---mudanças na estrutura e na aparência de amostras de tecido quando visto sob um microscópio---além do que a avaliação do prognóstico usando o método tradicional de TNM da plataforma, que leva em consideração o tamanho de tumor, a participação de nós de linfa (estado nodal), e a presença ou a ausência de metástases.
O grupo de estudo consistiu em todos os pacientes que submetem-se ao tratamento neoadjuvant para o cancro do esôfago no Hospital de St James em Dublin, Irlanda. Os Pacientes com cancro do esôfago foram julgados apropriados para a terapia multimodal se cumpriram uma lista de critérios pré-ajustados, incluindo sendo mais novos de 77 anos, ajuste para a cirurgia, e ter um tumor do tamanho e do lugar resectable. Os pacientes foram dados um protocolo padrão da radioterapia e da quimioterapia simultânea com fluorouracil e o cisplatin antes de submeter-se o thoracotomy com dissecção lympadenoctomy e nodal; a extensão da cirurgia e da dissecção do nó de linfa dependeu do lugar exacto do tumor. 30 pacientes não continuaram à cirurgia devido à progressão da doença ou à deterioração no estado do desempenho.
Diversas amostras de tecido de cada paciente foram extraídas durante a cirurgia e examinadas subseqüentemente para a extensão do cancro residual, a profundidade da invasão, e a metástase de nó de linfa. Os pacientes foram atribuídos igualmente uma fase do tumor de acordo com o sistema da plataforma de TNM. Todos Os pacientes foram continuados com endoscopia 6 mensal e varreduras anuais do CT.