Число лимфоузлов которые содержат доказательство рака самый лучший упредитель эффективности добавлять химиотерапию и радиацию к плану обработки до хирургии в индивидуалах с oesophageal раком, согласно изучению опубликованный последний месяц в Анналах Хирургии.
Авторы говорят что их находить в частности важен потому что фокус недавних патологических изучений реакции к neoadjuvant терапиям на основном туморе вернее чем узловые места.
Multimodal neoadjuvant терапия---где соответствующе дают пациентам несколько циклов снадобиь и лучевой терапии перед проходить хирургические процедуры для того чтобы извлечь их тумор---все больше и больше использует онкологами как путь форсировать коэффициенты выживаемости от oesophageal рака которые, даже с самой радикальной хирургией, остают низкими: только 50% из пациентов выдерживают на 3 лет. Однако, доказательство для которой дополнительные терапии работает наиболее хорошо смущает и противоречит. Сверх Того, хотя широко принято что группа в составе пациенты в которых этот подход работает хорошо, определять кого эти пациенты никакая легкая задача.
Помочь найти пути pinpointing индивидуалы которые могли ответить наиболее хорошо к neoadjuvant обработке, Джну Винсенту Reynolds и коллегаам следовать прогрессом 243 пациентов которые обработали с химиотерапией и радиацией перед хирургией над 5 летами. Они обратили определенное внимание histomorphological реакции пациентов---изменения в структуре и возникновении образцов ткани осматривано под микроскопом---в дополнение к определять прогноз используя традиционный метод TNM сцены, которая учитывает размер тумора, запутанность лимфоузлов (узлового состояния), и присутсвие или отсутствие метастазов.
Группа по изучению состояла из всех пациентов проходя neoadjuvant обработку для oesophageal рака на Больнице St James в Дублине, Ирландии. Считали Пациентов с oesophageal раком соответствующей для multimodal терапии если они выполнили список заранее поставленных критериев, включая быть молодле чем 77 лет, пригонка для хирургии, и иметь тумор resectable размера и положения. Дали пациентам стандартный протокол лучевой терапии и одновременной химиотерапии с fluorouracil и cisplatin перед проходить thoracotomy с lympadenoctomy и узловым взрезыванием; размер взрезывания хирургии и лимфоузлов зависел на точном положении тумора. 30 пациентов не продолжали к хирургии из-за прогрессирования заболеванием или ухудшению качества в состоянии представления.
Несколько образцов ткани от каждого пациента были извлечены во время хирургии и затем были расмотрены для размера остаточного рака, глубины нашествия, и метастаза лимфоузлов. Пациентам также задали этап тумора согласно системе сцены TNM. Следовать Все пациенты с ежемесячной эндоскопией 6 и однолетними развертками CT.