交点状态是结果的最佳的预报因子在食管癌症的 neoadjuvant 疗法以后

的淋巴结的数量包含癌症的证据是添加化疗和辐射的效果的最佳的预报因子到处理计划在单个的手术之前与食管的癌症，根据在手术史册上个月发布的研究。

作者说他们查找是特别重要的，因为回应的最近病理性研究焦点对 neoadjuvant 疗法的在主要肿瘤而不是交点站点。

多重模态分布的 neoadjuvant 疗法---哪里适当产生患者药物和放射治疗的几个循环在经过外科手术前去除他们的肿瘤---越来越使用癌症医师作为方式提高，甚而与这个根治的手术，依然是低从食管的癌症的生存率： 仅 50% 患者生存 3 年。 然而，证据另外的疗法运作最好是混乱和矛盾的。 而且，虽然广泛被接受有此途径很好运作的一个组患者，识别谁这些患者是没有容易的任务。

要帮助查找精确定位也许响应最好 neoadjuvant 处理、约翰文森特雷诺兹和同事的人办法按照治疗与化疗和辐射在手术前在 5 年期间 243 名患者的进展。 他们给予了特护对患者 histomorphological 回应 ---在组织样品上结构和外观的变化，当查看在显微镜下---除估计使用提货传统 TNM 方法的预测之外，考虑到淋巴结 (交点状态) 的缩小肿瘤、介入和出现或者缺乏转移。

学习小组在都伯林，爱尔兰包括了接受食管的癌症的所有患者 neoadjuvant 治疗在圣詹姆斯医院。 有食管的癌症的病人视为适用于多重模态分布的疗法，如果他们比 77 年执行被预先设定的标准列表，包括新，手术的适应和有 resectable 范围和地点肿瘤。 产生患者放射治疗和并行化疗一个标准协议与氟尿嘧啶和 cisplatin 在经过胸廓切开术前与 lympadenoctomy 和交点解剖; 手术和淋巴结解剖的区域取决于这个肿瘤的确切的地点。 30 名患者没有进行在性能状态的手术由于疾病级数或恶化。

从每名患者的几个组织样品被提取了在手术期间和为残余的癌症的入侵的区域，深度和淋巴结转移随后被检查。 患者根据 TNM 提货系统也被分配了肿瘤阶段。 所有患者是进一步进行的 6 月度内窥镜检查和每年 CT 扫描。

213 名患者作手术， 41 (19%) 有对前手术疗法的一种完全病理性回应，意味那里是没有癌症的符号在组织样品的。 31 (15%) 剩余的患者分类作为有阶段 1 疾病 (最不先进)， 69 有阶段 2 疾病，并且 72 (35%) 有阶段 3 疾病。 在 60 个月中间继续采取的行动，全部的组的中间生存是 18 个月后。 但是为达到一种完全病理性回应的组患者，五年的生存是 50%，与 56 个月中间生存。 按照单独 neoadjuvant 化疗的一种完全病理性回应的成绩或与食管的肿瘤的放射疗法的组合是生存好处一个代理人标记，解释作者。

然而，这个研究设立它是交点状态而不 是预测最重大的定列式病理性回应的完成。 当与完全病理性回应的单个与没有交点介入在 neoadjuvant 疗法以后的那些人比较，没有在 1， 3 和 5 年生存率上的重大的区别。 并且在这个节点负组内，完全回应的组合与一个低肿瘤阶段商谈了更好的生存： 单个以阶段 1 疾病和没有包含的节点 (n=65) 有 67 个月中间生存和五年的生存 53%，比较 25 月和 30% 人的与阶段 2 和 3 肿瘤和没有交点介入在 neoadjuvant 处理以后。 有趣地，预处理临床阶段没有在 histomorphological 回应的预计值。

作者认为，因为这个研究建议交点状态，在 neoadjuvant 处理是结果后最严格的定列式，没有证据证明应该合并对 histomorphological 回应的鉴定到一个修改过的 TNM 系统里或应该修改估计预测传统方法。 然而，他们补充说，因此 histomorphological 回应也许是交点状态和残余的存在一个无效的途径的选项的肿瘤数量的一个代理人，在交点疾病可能性是小的处。 根据作者，这个研究也提出的问题，如果患者有没有交点介入 neoadjuvant chemoradiotherapy 被辩解”

http://www.cancerworld.org/