交點狀態是結果的最佳的預報因子在食管癌症的 neoadjuvant 療法以後

的淋巴結的數量包含癌症的證據是添加化療和輻射的效果的最佳的預報因子到處理計劃在單個的手術之前與食管的癌症，根據在手術史冊上個月發布的研究。

作者說他們查找是特別重要的，因為回應的最近病理性研究焦點對 neoadjuvant 療法的在主要腫瘤而不是交點站點。

多重模態分佈的 neoadjuvant 療法---哪裡適當產生患者藥物和放射治療的幾個循環在經過外科手術前去除他們的腫瘤---越來越使用癌症醫師作為方式提高，甚而與這個根治的手術，依然是低從食管的癌症的生存率： 仅 50% 患者生存 3 年。 然而，證據另外的療法運作最好是混亂和矛盾的。 而且，雖然廣泛被接受有此途徑很好運作的一個組患者，識別誰這些患者是沒有容易的任務。

要幫助查找精確定位也許響應最好 neoadjuvant 處理、約翰文森特雷諾茲和同事的人辦法按照治療與化療和輻射在手術前在 5 年期間 243 名患者的進展。 他們給予了特護對患者 histomorphological 回應 ---在組織樣品上結構和外觀的變化，當查看在顯微鏡下---除估計使用提貨傳統 TNM 方法的預測之外，考慮到淋巴結 (交點狀態) 的縮小腫瘤、介入和出現或者缺乏轉移。

學習小組在都伯林，愛爾蘭包括了接受食管的癌症的所有患者 neoadjuvant 治療在聖詹姆斯醫院。 有食管的癌症的病人視為適用於多重模態分佈的療法，如果他們比 77 年執行被預先設定的標準列表，包括新，手術的適應和有 resectable 範圍和地點腫瘤。 產生患者放射治療和並行化療一個標準協議與氟尿嘧啶和 cisplatin 在經過胸廓切開術前與 lympadenoctomy 和交點解剖; 手術和淋巴結解剖的區域取決於這個腫瘤的確切的地點。 30 名患者沒有進行在性能狀態的手術由於疾病級數或惡化。

從每名患者的幾個組織樣品被提取了在手術期間和為殘餘的癌症的入侵的區域，深度和淋巴結轉移隨後被檢查。 患者根據 TNM 提貨系統也被分配了腫瘤階段。 所有患者是進一步進行的 6 月度內窺鏡檢查和每年 CT 掃描。

213 名患者作手術， 41 (19%) 有對前手術療法的一種完全病理性回應，意味那裡是沒有癌症的符號在組織樣品的。 31 (15%) 剩餘的患者分類作為有階段 1 疾病 (最不先進)， 69 有階段 2 疾病，并且 72 (35%) 有階段 3 疾病。 在 60 個月中間繼續採取的行動，全部的組的中間生存是 18 個月後。 但是為達到一種完全病理性回應的組患者，五年的生存是 50%，與 56 個月中間生存。 按照單獨 neoadjuvant 化療的一種完全病理性回應的成績或與食管的腫瘤的放射療法的組合是生存好處一個代理人標記，解釋作者。

然而，這個研究設立它是交點狀態而不 是預測最重大的定列式病理性回應的完成。 當與完全病理性回應的單個與沒有交點介入在 neoadjuvant 療法以後的那些人比較，沒有在 1， 3 和 5 年生存率上的重大的區別。 并且在這個節點負組內，完全回應的組合與一個低腫瘤階段商談了更好的生存： 單個以階段 1 疾病和沒有包含的節點 (n=65) 有 67 個月中間生存和五年的生存 53%，比較 25 月和 30% 人的與階段 2 和 3 腫瘤和沒有交點介入在 neoadjuvant 處理以後。 有趣地，預處理臨床階段沒有在 histomorphological 回應的預計值。

作者認為，因為這個研究建議交點狀態，在 neoadjuvant 處理是結果後最嚴格的定列式，沒有證據證明應該合併對 histomorphological 回應的鑒定到一個修改過的 TNM 系統裡或應該修改估計預測傳統方法。 然而，他們補充說，因此 histomorphological 回應也許是交點狀態和殘餘的存在一個無效的途徑的選項的腫瘤數量的一個代理人，在交點疾病可能性是小的處。 根據作者，這個研究也提出的問題，如果患者有沒有交點介入 neoadjuvant chemoradiotherapy 被辯解」

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