Vele patiënten met ongeneeslijke geavanceerde colorectal kanker zouden een zachtere behandelingsstrategie die met één enkele chemotherapiedrug, als alternatief beginnen aan huidige standaard aanvankelijke combinatiechemotherapie kunnen worden aangeboden, zonder hun overleving te compromitteren.
Dit zijn de conclusies van auteurs van twee afzonderlijke die Artikelen in de uitgave van deze week van The Lancet worden gepubliceerd.
Zij geloven hun conventionele klinische praktijk van de resultatenuitdaging in dit gebied; nochtans, zegt een begeleidende Commentaar dat het bewijsmateriaal het voortdurende gebruik van aanvankelijke combinatiechemotherapie steunt.
Colorectal kanker veroorzaakt wereldwijd meer dan een half miljoen sterfgevallen elk jaar. Dit dodencijfer kon met vooruitgang in preventie, onderzoek en behandeling vallen - maar er zijn vele patiënten waarin voldoende controlerend kanker aan vertragingsdood en vermindert symptomen is het enige realistische therapeutische doel.
In het eerste Artikel, bespreekt Professor Matt Seymour, Universiteit van Leeds en de Gastro-intestinaal Eenheid van het Onderzoek, het Ziekenhuis Cookridge, Leeds, het UK en collega's bij het BRITSE Nationale Instituut van het Kankeronderzoek de resultaten van de Medische Proef van de NADRUK van de Raad Voor Onderzoek. Deze proef is de grootste willekeurig verdeelde klinische die proef ooit in de behandeling van geavanceerde colorectal kanker wordt geleid, en in kwestie 2135 die patiënten in drie groepen worden verdeeld. De eerste groep ontving enig-drugbehandeling met fluorouracil zolang het hun die ziekte controleerde, door irinotecan enig-drugbehandeling wordt gevolgd. De tweede groep ontving fluorouracil gevolgd door combinatiebehandeling (fluorouracil plus irinotecan of oxaliplatin), terwijl de derde groep combinatiechemotherapie van bij het begin ontving.
De onderzoekers vonden dat de patiënten in de eerste groep de kortste overleving hadden, maar de tweede en derde groepen hadden gelijkaardige algemene overleving. De Giftige gevolgen waren laagst tijdens de enig-behandeling fluorouracil, en de levenskwaliteit scores waren gelijkaardig door alle behandelingsregimes.
De auteurs besluiten: „Deze grote willekeurig verdeelde proef heeft een verrassend resultaat veroorzaakt dat toegelaten standaardbehandelingsbenaderingen in geavanceerde colorectal kankertherapie.“ uitdaagt Voor het grotere aantal patiënten met uitgebreidere metastasen die niet zullen genezen worden, voegen zij toe: De „NADRUK biedt een belangrijke die keus aan, door de kennis wordt geïnformeerd die een besluit om voor opgevoerde behandelingsbenadering, om te beginnen met minder giftige therapie en in reserve het houden van actieve agenten te opteren, met zich meebrengt minimaal, eventueel, in overleving.“ compromitteer
In het tweede Artikel, meldt Professor Cornelis Punt, Afdeling van Medische Oncologie, het Universitaire Nijmegen Medische Centrum van Radboud, Nederland, en collega's de resultaten van de proef van KAÏRO. In deze studie, werden 820 patiënten willekeurig toegewezen om één van beide opeenvolgende behandeling met capecitabine, irinotecan en oxaliplatin te ontvangen; of combinatiebehandeling van capecitabine plus irinotecan door capecitabine plus oxaliplatin wordt gevolgd die. Zij vonden dat de midden totale overlevingstarieven in de twee groepen gelijkaardig waren. De Vorige studies hebben minstens gelijkaardige doeltreffendheid en een gunstig giftigheidsprofiel voor capecitabine wanneer vergeleken met fluorouracil getoond.