Molti pazienti con cancro colorettale avanzato incurabile potrebbero essere offerti una strategia più delicata del trattamento che comincia con una singola droga della chemioterapia, come alternativa alla chemioterapia di combinazione iniziale standard corrente, senza compromettere la loro sopravvivenza.
Queste sono le conclusioni degli autori di due Articoli separati pubblicati in edizione di questa settimana di The Lancet.
Credono la loro pratica clinica convenzionale di sfida di risultati in questa area; tuttavia, un Commento accompagnante dice che la prova supporta l'uso continuo della chemioterapia di combinazione iniziale.
Il cancro Colorettale causa oltre mezzo milione morti ogni anno mondiale. Questo numero di vittime potrebbe cadere con gli avanzamenti nella prevenzione, nella selezione e nel trattamento - ma ci sono molti pazienti in cui gestire il cancro sufficientemente per ritardare la morte e diminuire i sintomi è il solo scopo terapeutico realistico.
Nel primo Articolo, il Professor Matt Seymour, Università di Leeds e l'Unità Di Ricerca Gastrointestinale, Ospedale di Cookridge, Leeds, il REGNO UNITO e colleghi all'Istituto Nazionale BRITANNICO di Ricerca Sul Cancro Discuta i risultati della Prova del FUOCO del Consiglio di Ricerca Medica. Questa prova è il più grande test clinico ripartito con scelta casuale condotto mai nel trattamento di cancro colorettale avanzato e 2135 pazienti implicati divisi in tre gruppi. Il primo gruppo ha ricevuto il trattamento della unico droga con fluorouracil per finchè ha gestito la loro malattia, seguito dal trattamento della unico droga irinotecan. Il secondo gruppo ha ricevuto il fluorouracil seguito dal trattamento di combinazione (fluorouracil più irinotecan o l'oxaliplatino), mentre il terzo gruppo ha ricevuto la chemioterapia di combinazione dall'inizio.
I ricercatori hanno trovato che i pazienti nel primo gruppo hanno avuti la più breve sopravvivenza, ma i secondi e terzi gruppi hanno avuti simile sopravvivenza globale. Gli effetti Tossici erano più bassi durante il fluorouracil del unico trattamento ed i punteggi di qualità di vita erano simili in tutto tutti i regimi terapeutici.
Gli autori concludono: “Questa grande prova ripartita con scelta casuale ha fornito un risultato sorprendente che sfida gli approcci standard accettati del trattamento nella terapia colorettale avanzata del cancro.„ Per il più grande numero dei pazienti con le metastasi più estese che non saranno fatte maturare, aggiungono: “il FUOCO offre una scelta importante, informata dalla conoscenza che una decisione da optare per l'approccio messo in scena del trattamento, cominciando dalla terapia meno tossica e dalla conservazione degli agenti attivi nella riserva, comporta minimo, all'occorrenza, compromesso nella sopravvivenza.„
Nel secondo Articolo, il Professor Cornelis Punt, il Dipartimento dell'Oncologia Medica, il Centro Medico di Nimega dell'Università di Radboud, I Paesi Bassi ed i colleghi riferiscono i risultati della prova di IL CAIRO. In questo studio, 820 pazienti sono stati definiti a caso per ricevere qualsiasi trattamento sequenziale con la capecitabina, irinotecan e l'oxaliplatino; o trattamento di combinazione della capecitabina più irinotecan seguito dalla capecitabina più l'oxaliplatino. Hanno trovato che i tassi di sopravvivenza globali mediani erano simili nei due gruppi. Gli studi Precedenti hanno indicato almeno la simile efficacia e un profilo favorevole della tossicità per la capecitabina in paragone a fluorouracil.