Много пациентов с неизлечимым предварительным colorectal раком смогли быть предложены более нежную стратегию обработки начиная с одиночным снадобьем химиотерапии, как алтернатива к настоящей стандартной начальной химиотерапии комбинации, без компрометировать их выживание.
Эти заключения авторов 2 отдельно Статьей опубликованных в варианте этой недели Ланцета.
Они верят их практике возможности результатов обычной клинической в этой области; однако, сопровождая Комментарий говорит что доказательство поддерживает продолжая пользу начальной химиотерапии комбинации.
Colorectal рак причиняет над полмиллиона смертями каждый год всемирный. Это число погибших смогло упасть с выдвижениями в предохранение, скрининг и обработку - но много пациентов в которых контролировать рак достаточно для того чтобы задержать смерть и уменьшить симптомы единственная реалистическая терапевтическая цель.
В первой Статье, Профессоре Matt Seymour, Университете Лидс и Желудочно-кишечного Блока Исследования, Больнице Cookridge, Лидс, ВЕЛИКОБРИТАНИИ и коллегаах на Научно-исследовательском Институте Национальной Карциномы ВЕЛИКОБРИТАНИИ обсудите результаты Пробы ФОКУСА Совету Медицинского Исследования. Эта проба самое большое хаотизированное клиническое испытание всегда, котор дирижируют в обработке предварительного colorectal рака, и включенные 2135 пациентов разделенных в 3 группы. Первая группа получила обработку одиночн-снадобья при fluorouracil для покуда он контролировал их заболевание, следовать обработкой одиночн-снадобья irinotecan. Вторая группа получила fluorouracil следовать обработкой комбинации (fluorouracil плюс irinotecan или oxaliplatin), пока третья группа получила химиотерапию комбинации от outset.
Исследователя нашли что пациенты в первой группе имели самое короткое выживание, но вторые и третьи группы имели подобное общее выживание. Токсические влияния были самые низкие во время fluorouracil одиночн-обработки, и счеты качества жизни были подобны в течении всех режимов обработки.
Авторы заключают: «Эта большая хаотизированная проба давала удивительно который бросает вызов принятые стандартные подходы к обработки в предварительной colorectal терапии рака.» Для более большого числа пациентов с более обширными метастазами которые не будут вылечены, они добавляют: «ФОКУС предлагает важный выбор, информированный знанием что решение, котор нужно выбирать для поставленного подхода к обработки, старт с более менее токсической терапией и держать активные агенты в запасе, повлечет минимальную, если любые, компромисс в выживании.», то
В второй Статье, Профессор Cornelis Плоскодонка, Отдел Медицинской Онкологии, Медицинский Центр Наймегена Университета Radboud, Нидерланды, и коллегаы сообщают результаты пробы КАИР. В этом изучении, задавали для того чтобы получить 820 пациентов случайно любую последовательную обработку с capecitabine, irinotecan и oxaliplatin; или обработка комбинации capecitabine плюс irinotecan следовать capecitabine плюс oxaliplatin. Они нашли что медианные общие коэффициенты выживаемости были подобны в 2 группах. Предыдущие изучения показали хотя бы подобную эффективность и благоприятный профиль токсичности для capecitabine при сравнении с fluorouracil.