连续和组合化疗相等地有效在对待先进的结肠直肠的癌症

有无可救药的先进的结肠直肠的癌症的许多病人可能为当前标准最初的组合化疗提供开始从唯一化疗药物的更加柔和的处理方法，作为替代，无需减弱他们的生存。

他们在此区相信他们的结果挑战常规临床实践; 然而，随附于的备注说证据支持对最初的组合化疗的继续的使用。

结肠直肠的癌症原因 50 万死亡每年全世界。 此死亡人数可能落与在预防、审查和处理的预付款 -，但是有满足控制癌症延迟死亡和减少症状是唯一的可实现的治疗目标的许多患者。

在第一个条款上、马特 Seymour 教授，利兹大学和食道研究单位， Cookridge 医院、利兹、英国和同事英国国家癌症研究学院的讨论医学研究委员会重点试算的结果。 此试算是在先进的结肠直肠的癌症的处理进行的最大的被随机化的临床试验和包含的 2135 名患者分开成三个组。 第一个组得到了与氟尿嘧啶的单一药物治疗为，只要它控制了他们的疾病，跟随由 irinotecan 单一药物的处理。 而第三个组从外边，接受了组合化疗第二个组接受了组合处理跟随的氟尿嘧啶 (氟尿嘧啶加上 irinotecan 或 oxaliplatin)。

研究员发现第一个组的患者有最短的生存，但是第二个和第三个组有相似的整体生存。 毒副作用在单一处理氟尿嘧啶期间是最低的，并且生活水平评分是类似的在所有疗养中。

作者推断： “此大被随机化的试算导致了质询在先进的结肠直肠的癌症疗法的被接受的标准处理途径的一个惊奇的结果”。 对病人的大数有不会被治疗的更加广泛的转移的，他们补充说： “重点提供一个重要选择，通知由知识决策选择演出的处理途径，从较不含毒物疗法和保留活动代理程序开始在预留，需要最小，若有，在生存的妥协”。

在第二个条款上，医疗肿瘤学的 Cornelis Punt 教授，部门， Radboud 大学奈梅亨治疗中心、荷兰和同事报告开罗试算的结果。 在此研究中， 820 名患者任意地被分配得到与 capecitabine， irinotecan 和 oxaliplatin 的任一连续治疗; 或者 capecitabine 的组合处理加上 capecitabine 跟随的 irinotecan 加上 oxaliplatin。 他们发现中间整体生存率是类似的在二个组中。 与氟尿嘧啶比较，早先研究显示了相似的效力和至少一个有利有毒配置文件 capecitabine 的。

作者推断： “我们的结果向显示，为有先进的结肠直肠的癌症的病人，与所有有效细胞毒素的药物的组合处理比他们的连续使用没有好。 在所有后继处理线路的级数自由的生存不是较大不同在学习小组之间。 另外，连续处理比组合疗法与较少有毒相关在第一战线的处理期间”。

“化疗在此疾病依然是系统处理的中坚，并且我们的结果表明连续处理依然是这些患者的一个有效的处理选项”。

在随附于的备注，汉斯约阿希姆 Schmoll 博士，马丁Luther 大学、哈雷和丹尼尔马约诊所，罗切斯特，明尼苏达，美国军士，博士，说： “临床被验证的预断和预计系数，例如基因组测试，是需要的定义在哪种患者更加密集的疗法是值得的和理想地说，应该使用特定处理。

“到那时，最大化每名患者的潜在的福利，在预测基础上的途径和与最初的组合化疗的疾病介绍多数患者的，预留单一作用者氟尿嘧啶为小群以较不积极或 never-resectable 疾病，应该是注意标准变形的结肠直肠的癌症的第一战线的处理的。

“重点和开罗支持使用患者的后小群的第一战线的唯一作用者氟尿嘧啶并且为调查新颖的药物与在将来的试算的单一作用者 fluoropyrimidines 的组合，进一步开发病人的处理一套设备提供一个道德基本类型有结肠直肠的癌症”。

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