Muchos pacientes con el cáncer colorrectal avanzado incurable podrían ser ofrecidos una estrategia más apacible del tratamiento que comenzaba con una única droga de la quimioterapia, como opción a la quimioterapia de combinación inicial estándar actual, sin el compromiso de su supervivencia.
Éstas son las conclusiones de los autores de dos Artículos separados publicados en la edición de esta semana de The Lancet.
Creen su práctica clínica convencional del reto de los resultados en esta área; sin embargo, un Comentario acompañante dice que las pruebas utilizan el uso que continúa de la quimioterapia de combinación inicial.
El cáncer Colorrectal causa sobre medio millón muertes cada año mundial. Este número de víctimas mortales podría caer con avances en la prevención, la investigación y el tratamiento - pero hay muchos pacientes en quienes controlar el cáncer suficientemente para demorar muerte y para reducir síntomas es la única meta terapéutica realista.
En el primer Artículo, Profesor Matt Seymour, Universidad de Leeds y la Unidad de Investigación Gastrointestinal, Hospital de Cookridge, Leeds, REINO UNIDO y los colegas en el Instituto de Investigación Nacional BRITÁNICO de Cáncer discuta los resultados de la Juicio Médica del ENFOQUE del Consejo de Investigación. Esta juicio es la juicio clínica seleccionada al azar más grande conducto nunca en el tratamiento del cáncer colorrectal avanzado, y 2135 pacientes implicados divididos en tres grupos. El primer grupo recibió el tratamiento de la único-droga con el fluorouracil para mientras controlara su enfermedad, seguido por el tratamiento de la único-droga irinotecan. El segundo grupo recibió el fluorouracil seguido por el tratamiento de la combinación (fluorouracil más irinotecan u oxaliplatin), mientras que el tercer grupo recibió la quimioterapia de combinación desde el principio.
Los investigadores encontraron que los pacientes en el primer grupo tenían la supervivencia más corta, pero los segundos y terceros grupos tenían supervivencia total similar. Los efectos Tóxicos eran los más inferiores durante el fluorouracil del único-tratamiento, y las muescas de la calidad de vida eran similares en todos los regímenes de tratamiento.
Los autores concluyen: “Este ensayo aleatorizado grande ha producido un resultado asombrosamente que desafía aproximaciones estándar validadas del tratamiento en terapia colorrectal avanzada del cáncer.” Para el número más grande de pacientes con metástasis más extensas que no sean curadas, agregan: El “ENFOQUE ofrece una opción importante, informada por el conocimiento que una decisión a optar por la aproximación efectuada del tratamiento, empezando por terapia menos tóxica y mantener agentes activos reserva, exige mínimo, eventualmente, compromiso en supervivencia.”
En el segundo Artículo, Profesor Cornelio Punt, el Departamento de la Oncología Médica, el Centro Médico de Nimega de la Universidad de Radboud, Los Países Bajos, y los colegas señalan los resultados de la juicio de EL CAIRO. En este estudio, destinaron 820 pacientes aleatoriamente para recibir cualquier tratamiento secuencial con capecitabine, irinotecan y oxaliplatin; o tratamiento de la combinación del capecitabine más irinotecan seguida por capecitabine más oxaliplatin. Encontraron que las tasas de supervivencia totales medianas eran similares en los dos grupos. Los estudios Anteriores han mostrado por lo menos eficacia similar y un perfil favorable de la toxicidad para el capecitabine en comparación con el fluorouracil.