En ny studie fra Harvard School of Public Health (HSPH) viser at pasienter som går til sykehusene rangeres høyere i henhold til bestemte kvaliteten tiltak har en lavere sjanse for å dø enn pasienter behandlet ved lavere rangert sykehus.
Forskerne beregner at hvis den laveste utfører sykehusene hadde lignende pasienten dødeligheten til de av topp ytelse sykehus, ville 2200 færre eldre amerikanere dør hvert år i de undersøkte sykehusene fra akutt hjerteinfarkt (AMI), hjertesvikt (CHF) og lungebetennelse , tre vanlige medisinske tilstander. Funnene vises i juli / august 2007-utgaven av tidsskriftet Health Affairs.
"Disse funnene viser at disse kvalitetsindikatorer, som er allment tilgjengelig på Internett, er svært nyttig for å identifisere lav dødelighet sykehus," sier Ashish Jha, Assistant Professor of Health Policy and Management ved HSPH og hovedforfatter av studien.
Den Hospital Quality Alliance (HQA), et offentlig-privat samarbeid som inkluderer Centers for Medicare og Medicaid Services og American Hospital Association, har som mål å forbedre kvaliteten på omsorg ved landets sykehus ved å rapportere hvordan sykehusene utfører på detaljerte kvalitet tiltak. Imidlertid var lite kjent om sykehus som utfører godt på disse tiltakene hadde bedre pasientens utfall. Forskerne satt ut for å avgjøre om gode resultater på HQA tiltak var assosiert med lavere risikojustert dødelighet for AMI, CHF og lungebetennelse. (Ved å justere for risiko, gjorde forskerne at sykehus som tok vare på sykere pasienter ikke ble straffet.)
Forskerne så på HQA ytelse score fra 3 720 sykehus i 2004-2005. For hvert sykehus, var en poengsum beregnet for hvordan det utført behandling av pasienter med AMI, CHF og lungebetennelse. Eksempler på måltall inkludert hvorvidt sykehusene ga aspirin og beta-blokkere ved ankomst og utskrivning for AMI, og for lungebetennelse, hvor raskt antibiotika ble gitt.
Resultatene viste at sammenlignet med sykehus i laveste kvartil, sykehus i øvre kvartil av ytelse hadde nesten 1 prosent lavere dødelighet blant pasienter med akutt hjerteinfarkt, 0,4 prosent blant pasienter med CHF og 0,8 blant pasienter med lungebetennelse. Forskerne beregnet at 2200 potensielle dødsfall kunne vært unngått dersom sykehusene i bunnen kvartil hadde samme dødelighet som de i høyeste kvartil.
"Vi fant at foreninger var sterke og konsistente over et spekter av ytelse for alle tre forholdene," sa Jha. "Denne studien gir virkelig en viktig validering av HQA innsats og foreslår at betaler oppmerksomhet til kvaliteten tiltakene saker."