O tratamento de combinação de fludarabina mais ciclofosfamida para leucemia linfocítica crónica (LLC) aumenta sobrevida livre de progressão e taxas de resposta, em comparação com o tratamento único ou com fludarabina ou clorambucil sozinho.
As descobertas foram publicadas em um artigo na edição desta semana da revista The Lancet, e os autores reivindicam este tratamento combinado deve agora se tornar o padrão de tratamento para leucemia linfocítica crónica ea base para novos protocolos que incorporam os anticorpos monoclonais.
A leucemia linfocítica crônica é a leucemia mais comum no mundo desenvolvido. A doença é incurável e atualmente o melhor tratamento continua a ser definido.
Professor Daniel Catovsky, Institute of Cancer Research, Sutton, Reino Unido e colegas fizeram um estudo de 777 pacientes com leucemia linfocítica crônica, financiado pela Pesquisa da Leucemia (LRF). Os pacientes foram divididos em três grupos, com 196 fludarabina receber mais clorambucil, fludarabina recebendo apenas 194, e 386 clorambucil receber.
Os pesquisadores descobriram que, embora não houve diferença significativa nas taxas de sobrevida global, sobrevida livre de progressão em cinco anos para o tratamento combinado foi significativamente melhor com o tratamento combinado (36%) do que com fludarabina ou clorambucil (ambos 10%). Taxas de resposta completa foram também muito melhorada com a fludarabina / ciclofosfamida combinação (38%) em comparação com fludarabina (15%) e clorambucil (7%), assim como as taxas de resposta global, que foram de 94% para o tratamento de associação, 80% para fludarabina e 72% para a ciclofosfamida. O tratamento combinado foi encontrado para ser o melhor para todas as faixas etárias, incluindo os mais de 70 anos. Qualidade de vida era melhor para aqueles que responderam ao tratamento, mas as análises não mostraram diferença significativa entre os regimes de tratamento.
Alguns efeitos secundários eram piores para o tratamento combinado, enquanto outros foram piores para os tratamentos individuais. Pacientes que receberam o tratamento combinado ou fludarabina sozinho tinha mais neutropenia (baixo número de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco), e dias no hospital, do que aqueles que recebem o clorambucil sozinho. Houve anemia hemolítica menos (com a repartição anormal de células vermelhas do sangue) com o tratamento combinado (5%) do que com apenas fludarabina (11%) ou clorambucil (12%).