Fler fall av venös tromboembolism diagnostiseras i tre månader efter sjukhusvistelsen än under sjukhusvistelsen, men mindre än hälften av inneliggande patienter får läkemedel för att förebygga blodproppar uppstår, enligt en rapport från den 23 juli numret av Archives of Internal Medicine .
En metaanalys av tidigare studier som publicerats i samma nummer konstaterar att både ofraktionerat och låg molekylvikt heparin är effektivt för att förhindra blodproppar i ben och lungor inneliggande patienter.
Venös tromboembolism, vilket inkluderar djup ventrombos (blodpropp i de djupa venerna, såsom i ben och bäcken) och lungemboli (propp som sker i lungorna), är en viktig orsak till komplikationer och dödsfall hos inlagda patienter, enligt bakgrundsinformation i artiklarna. Så många som 10 procent av sjukhus dödsfall kan hänföras till lungemboli. Men tidigare studier tyder de flesta fall av venös tromboembolism förekomma ut från sjukhuset.
Frederick A. Spencer, MD, McMaster University Medical Center, Hamilton, Ontario, Kanada, och kollegor har analyserat de medicinska register över personer från Worcester, Massachusetts, storstadsområde som diagnostiserats med venös tromboembolism under 1999, 2001 och 2003.
"Totalt 1897 patienter hade en bekräftad episod av venös tromboembolism," skriver författarna. "I alla, 73,7 procent av patienterna utvecklade venös tromboembolism i öppenvården,. Haft en betydande del av dessa opererats (23,1 procent) eller sjukhusvård (36,8 procent) under de föregående tre månaderna" Bland de patienter som upplevde 67 procent under förutsättning inom en månad efter sin sjukhusvistelse. Andra viktiga riskfaktorer ingår aktiv cancer (29 procent) eller en tidigare blodpropp (19,9 procent).
Av de 516 patienter med venös tromboembolism, som hade nyligen varit inlagd på sjukhus, fick tre av fem (59,7 procent) någon form av terapi för att förhindra skick medan de på sjukhuset. Totalt 42,8 procent fick antikoagulerande läkemedel och ett tillägg 16,9 procent fick endast ickefarmaceutiska förebyggande metoder. "Eftersom de flesta av de fall av venös tromboembolism inträffade inom 29 dagar efter utskrivning från sjukhus (och 41 procent inträffade inom 14 dagar), är det inte orimligt att anta att vissa av dessa fall kan ha förhindrats helt enkelt genom ökad användning av lämpliga på sjukhus djup ventrombos profylax (t ex stödstrumpor, pneumatiska enheter kompression och i högriskpatienter, antikoagulantia), "skriver författarna.
"Ungefär hälften av öppenvårdspatienter som upplevt venös tromboembolism efter sjukhusvistelsen hade en vistelsetid som var fyra dagar eller mindre", fortsätter de. Detta tyder på att patienter på sjukhuset en kort tid bör också få förebyggande behandling. Dessutom, eftersom längden på sjukhusvistelse minskar totalt sett, kan patienter spendera mer tid immobiliserade hemma och därför kan dra nytta av antikoagulerande behandling även efter utskrivningen.
I en relaterad papper, genomfört Lironne Wein av Monash University och Alfred Hospital, Melbourne, Australien, och kollegor en metaanalys av tidigare publicerade randomiserade kontrollerade studier, som alla jämfört mediciner används för att förebygga venös tromboembolism med varandra eller med en kontrollgrupp av patienter som inte fick profylaktisk (förebyggande) behandling. Trettiosex studier som publicerats före juni 2006 ingick. Fjorton av dem jämfört drogen ofraktionerat heparin med en kontrollgrupp, 11 jämfört med låg molekylvikt heparin med en kontrollgrupp, 10 jämfört med de två typerna av heparin till varandra och en jämförelse en drog som kallas fondaparinuxnatrium med placebo.