外科医の経験は前立腺癌の外科の結果を定めます

国立癌研究所のジャーナルでオンラインで出版される新しい調査に従って非常にベテランの外科医によって扱われる前立腺癌の患者は外科の後の癌なしの 5 年であるためにより少ない経験と外科医によって扱われる患者よりはるかに本当らしいです。

経験のさまざまなレベルと外科医によって臨床的に関連している多分外科技術間の本当関係を反映し、扱われた癌制御は、調査の主執筆者アンドリュー Vickers、 PhD の研究の方法学者、記念の Sloan-Kettering の蟹座の中心に出席している仲間言いました患者間の結果の相違は (MSKCC)。

多くの調査は外科経験と忍耐強い結果間の関係を検査しました。 ただし、それは頻繁に調査結果が臨床変数または腫瘍の特性の相違からの外科技術または結果の相違と関連しているかどうか明白でないです。 現在の調査では、研究者は癌の重大度を外科医間の相違が多分見る患者でちょうど相違よりもむしろ使用する技術の相違を反映するように、調節しました。

調査官は 16 年のピリオドにわたる 4 つの主要な米国の学術の医療センターの 72 人の外科医の 1 人によって前立腺の根本的な prostatectomy の外科取り外しと扱われた 7,765 人の前立腺癌の患者の癌の結果を分析しました。 洗練された統計モデルが各患者の操作前の外科医が行った prostatectomies の総数と前立腺癌の生化学的な再発間のリンクを使用されました (以上 0.4 ng/mL の上昇 PSA のレベルと定義される) 評価するのに。

結果は外科が 10 の操作を行ったおよび 250 の操作を行った外科医によって扱われた患者のための 10.7% だった外科医によって扱われた患者のための 17.9% 5 年後ことを再発の危険示しました。 これは経験の浅い外科医によって扱われた患者がほぼ彼らの前立腺癌の再発を持って 70% より大きい経験と外科医によって扱われた人より本当らしかったことを意味します。 分析に従って、経験の浅い外科医によって扱われた 14 人の患者毎にからの 1 人に再発があります。

結果は 250 の前操作まで外科経験を高めることを用いる癌制御で劇的な改善を示した習熟曲線の点では記述されていました、; ただし、追加外科経験の再発のレートに大きい変更がありませんでした。

習熟曲線は外科医が 250 の前操作を完了したまで急で、プラトーに、言いましたピーター Scardino、 MD の議長、外科、 MSKCC の部門、調査の年長の著者を開始しませんでした。 「少し経験の外科医は多くがある人よりかなり悪い結果を得ます。

私達の結果は外科品質の問題に慎重な配慮は払われるべきであることを必要な多数のケース習熟曲線がプラトーに開始する前に、提案するかよい技術は博学増加されたボリュームは改善された結果の原因となるであることを他の調査が、言った Vickers.However の癌の結果の私達の焦点、外科経験を高めることと関連付けられる結果の相違のサイズ先生を意味したものにサポートを提供し。

研究者はベテランの外科医の外科技術がより少ない経験の外科医のそれと異なるかもしれないことに注意します。 彼らは外科技術がどのようにこれらのグループの間で異なり、改善された癌制御と関連付けられる根本的な prostatectomy の重大な面を識別するかもしれませんか定めるためにそれ以上の研究が必要であることを結論を出します。

外科の正常な方法が学習の寿命を推定するが、習熟曲線のプラトーが在住のトレーニングの後の初期の外科医のための外科技術のトレーニングのための機会を拡大する必要性を提案する前に必要な多数のケースは先生を言いました Scardino。

http://www.mskcc.org