外科医生的经验决定了前列腺癌手术的结果

据一项新的研究发表在国家癌症研究所杂志“在线，前列腺癌，由具有丰富经验的外科医生治疗的患者更可能是癌症，五年后比手术经验较少的外科医生治疗的患者。

反映一个手术技术和控制癌症之间的真正关系，谁是外科医生治疗有不同程度的经验的患者在结果差异临床相关和可能，说这项研究的首席作者安德鲁威格士，博士，副教授参加研究方法论，纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）。

许多研究探讨的手术经验和患者的治疗效果之间的关系。然而，它往往是不清楚是否发现相关的手术技术或结果的差异，在临床变量或肿瘤特征方面的差异。在目前的研究，为癌症的严重程度调整的研究人员，所以在外科医生的差异可能反映在他们使用，而不是在他们所看到的病人的只是差异的技术差异。

研究人员分析了7765的癌症结果前列腺癌与前列腺癌根治手术切除的前列腺治疗的患者由72 16年期间在美国四大学术医疗中心的外科医生之一。复杂的统计模型被用来评价前列腺癌 （PSA水平超过0.4毫微克/毫升作为一个崛起中定义）之间的受术者进行之前，每个病人的运作和生化复发prostatectomies的总数的链接。

结果表明，17.9％曾曾进行250业务的外科医生治疗的患者进行10个操作和10.7％的外科医生治疗的患者手术后5年复发的危险。这意味着，由经验不足的医生治疗的患者近70％，更可能有前列腺癌复发了他们比那些外科医生治疗，更丰富的经验。据分析，出一个没有经验的外科医生治疗的患者每14的人会复发。

结果中描述了一个学习曲线，这表明在癌症控制的显着改善，随着手术经验到250之前的操作，但是，有没有大的变化的复发率与额外的手术经验。

学习曲线是陡峭的，并没有开始高原，直到一名外科医生已完成250个先前的操作，说该研究的资深作者，医学博士，主席，外科部，MSKCC，彼得斯卡尔迪诺。 “有一点经验的外科医生，得到的结果比那些谁拥有更多的的显著差。

我们的研究结果提供支持什么其他的研究已经暗示，好的技术是教训和量的增加导致更好的成果，博士Vickers.However，我们重点对癌症的结果，随着手术经验的增加相关的结果的差异的大小，并说：大量的学习曲线前要求的情况下启动，以高原，更为严重的应重视手术质量问题的建议。

研究人员指出，从经验较少的外科医生经验的外科医生的手术技术可能会有所不同。他们得出结论，需要进一步研究，以确定如何手术技术，这些群体之间可能会有所不同，并确定前列腺癌根治术，改进癌症控制相关的关键方面。

斯卡蒂诺博士说，虽然手术的成功实践，假定终生学习，学习曲线高原之前要求的情况下，大量建议需要扩大在住院医师培训后的最初几年外科医生的手术技术培训的机会。

http://www.mskcc.org