De medische gemeenschap heeft vele jaren gedebatteerd of, en in welke mate, postmenopausal gebruik van de hormoon (HT)therapie met een hoger risico van borstkanker, zegt Professor Amos Pines, Voorzitter van de Internationale Maatschappij van de Overgang wordt geassocieerd.
Hoewel men het ermee eens is dat HT op lange termijn lichtjes dat risico verhoogt, is de definitie van gebruik op lange termijn nog onduidelijk, in het bijzonder gezien gegevens aantonen die dat het beduidend door type van HT (oestrogeen-alleen versus oestrogeen-progestin, merk van progestin, dosering) kan variëren. Een nieuwe studie van het de gezondheidsplan van Kaiser Permanente [1] stelt de vraag of de tendensen in de weerslag van borstkanker en gebruik van HT in de loop van de afgelopen 25 jaar direct kunnen worden verbonden.
De proef van het Initiatief van de Gezondheid (WHI) van de Vrouwen was een oriëntatiepunt in overganggeneeskunde aangezien het informatie verstrekte op de beste beschikbare studiemethodologie wordt gebaseerd [2 die]. Door zijn resultaten als uiteindelijke bron van informatie goed te keuren die, verklaarden vele organisaties, medische maatschappijen en gezondheidsdiensten eigenlijk dat de gegevens uit observaties in de postmenopausal bevolking worden afgeleid minder waardevol zijn. Niettemin, tijdens de voorbije paar maanden, hebben verscheidene studies gegevensbestanden op de frekwentie van borstkanker, enerzijds, en verkoop van HT anderzijds, gebruikt om een direct verband tussen tendensen van hormoongebruik en het aantal onlangs gediagnostiseerde patiënten van borstkanker te suggereren. Terwijl dergelijke informatie, alleen, zeer belangrijk en interessant is, moeten de gevolgtrekkingen met grote voorzichtigheid worden gemaakt. Het is verleidend om de waargenomen jaar na jaar cijfers aangaande HT gebruik en de weerslag van borstkanker te vereenvoudigen en een vergelijking „van het spiegelglas“ te vestigen: het postmenopausal hormoongebruik, meer borstkanker, en vice versa. Maar de menskunde is veel ook ingewikkeld en de pathofysiologie van borstkanker is veel te complex om zulk een mechanistische aanpak te volgen, zoals de auteurs van die studies en verwante Hoofdartikelen terecht zeggen.
Het zuivere feit dat de frekwentie van longkanker hoger is onder mensen die een aansteker in hun zak dragen betekent niet dat de aanstekers longkanker veroorzaken. Aldus, het hebben van twee parallelle tijdtendensen, voor de weerslag van borstkanker en voor hormoongebruik, nog het noodzakelijk maakt verder onderzoeken beter te begrijpen als en hoe die tendensen zouden kunnen worden verbonden. Bijvoorbeeld, is een derde belangrijke speler nu toegevoegd, namelijk het tarief van mammography onderzoek, dat is gebleken om gelijkaardige schommelingen als HT gebruik en weerslag van borstkanker te hebben [1]. Volgens Kaiser Permanente registry1, verminderde het tarief vrouwen op de leeftijd van 45-59 die onderzoeksmammography in 2002-2004 (periode post-WHI) ondergaan van 48% tot 44%. Aldus, kan de voorlichting van de behoefte aan periodieke borstonderzoeken verlichten, en de waarschijnlijkheid van vrouwen die komen worden onderzocht kan in een bevolking verminderen die HT minder vaak gebruikt, die tot onder-diagnose van borstkanker kon leiden.