A comunidade médica tem debatido por muitos anos se, e ao que extensão, uso pós-menopáusico da terapia (HT) da hormona é associada com um risco mais alto de cancro da mama, diz o Professor Amos Pinho, Presidente da Sociedade Internacional da Menopausa.
Embora se concorde que os aumentos a longo prazo do GH ligeira que arriscam, a definição do uso a longo prazo é ainda obscura, particularmente em virtude da exibição dos dados que pode variar significativamente por tipo do GH (hormona-sozinho contra o hormona-progestin, o tipo do progestin, a dosagem). Um estudo novo do plano da saúde de Kaiser Permanente [1] levanta a pergunta se as tendências na incidência do cancro da mama e no uso do GH sobre os 25 anos passados podem directamente ser ligadas.
A experimentação da Iniciativa da Saúde (WHI) das Mulheres era um marco na medicina da menopausa desde que forneceu a informação baseada na melhor metodologia disponível do estudo [2]. Adotando seus resultados porque a fonte de informação final, de muitas organizações, de sociedades médicas e de autoridades de saúde declarou realmente que os dados derivados das observações na população pós-menopáusico são menos valiosos. Não Obstante, durante o passado poucos meses, diversos estudos usaram bases de dados na incidência do cancro da mama, de um lado, e das vendas do GH por outro lado, a fim sugerir uma hiperligação directa entre tendências do uso da hormona e o número de pacientes de cancro da mama recentemente diagnosticados. Quando tal informação, por si só, for muito importante e interessante, as conclusões devem ser tiradas com grande cuidado. É tentador simplificar as figuras ano após ano observadas no uso do GH e na incidência do cancro da mama e estabelecer do “uma equação de vidro espelho”: o uso mais pós-menopáusico da hormona, mais cancro da mama, e vice-versa. Mas a biologia humana é demasiado complicada distante e a patofisiologia do cancro da mama é demasiado complexa distante para adotar uma aproximação tão mecanicista, como os autores daqueles estudos e Editoriais relacionados dizem direita.
O mero facto de que a incidência do câncer pulmonar é mais alta entre os povos que levam um isqueiro em seu bolso não significa que os isqueiros causam o câncer pulmonar. Assim, ter duas tendências de tempo paralelas, para a incidência do cancro da mama e para o uso da hormona, ainda faz necessário investigar mais a fim compreender melhor se e como aquelas tendências poderiam ser ligadas. Por exemplo, um terceiro jogador importante tem sido adicionado agora, a saber a taxa de selecção de mamografia, que provou ter flutuações similares enquanto uso do GH e incidência do cancro da mama [1]. De acordo com o Kaiser Permanente registry1, a taxa de mulheres envelheceu a mamografia de sofrimento da selecção 45-59 em 2002-2004 (período do cargo-WHI) diminuída de 48% a 44%. Assim, a consciência da necessidade para exames periódicos do peito pode facilitar, e a probabilidade das mulheres que vêm ser examinado pode diminuir em uma população que use o GH menos freqüentemente, que poderia conduzir ao sob-diagnóstico do cancro da mama.