乳腺癌和 HRT

医学界是否辩论许多年和，绝经后的激素疗法使用 (HT)在何种程度上与乳腺癌相关的更高的风险，说 Amos Pines，国际更年期社团的总统教授。

虽然同意冒险的长期 HT 轻微增量，定义长期用途特别地由于它可能按照 HT 类型极大变化的数据陈列是不清楚的， (女性荷尔蒙单独与孕激素女性荷尔蒙孕激素、品牌，剂量)。 从 Kaiser Permanente 健康计划 [1 的] 一个新的研究提出这个问题在乳腺癌对 HT 的入射和使用的趋势在过去 25 年是否可能直接地被链接。

妇女的健康主动的 (WHI)试算是在更年期医学的一个地标，因为它在最佳的可用的研究方法的情报 [2 基础上]。 通过采用其结果，因为最终信息源、许多组织、医疗社团和卫生局实际上宣称从在绝经后的人口的观察派生的数据是较不重要的。 另一方面然而，在过去几个月，几个研究使用在 HT 乳腺癌，一方面和销售额的入射的数据库，为了建议激素使用趋势和最近诊断的乳腺癌患者之间的数量的一个直接链接。 当这样信息，单独，是非常重要的时，并且有趣，必须非常小心地总结结论。 它是吸引简化在 HT 使用和乳腺癌入射的逐年被观察的图和设立 “镜子玻璃’等式： 更加绝经后的激素使用，更多乳腺癌，反之亦然。 但是人类生物学是更太复杂的，并且是更太复杂的以至于不能采用这样一个机构途径的乳腺癌病理生理学，那些研究和相关社论的作者正确说。

仅仅情况肺癌的入射在运载在他们的矿穴的人中是高一个打火机不意味着打火机导致肺癌。 因此，有二个并行时间趋势，乳腺癌入射的和为激素使用，是否仍然使得是必要的进一步调查为了更好了解，并且那些趋势如何可能被链接。 例如，第三个重要球员现在被添加了，即胸部透视检查的费率，证明有相似的波动，当 HT 使用和乳腺癌入射 [1]。 根据 Kaiser Permanente registry1，妇女的费率从 48% 在 2002-2004 变老 45-59 经过的审查早期胸部肿瘤 X射线测定法 (之后的 WHI 期间) 减少的到 44%。 因此，需要的知名度对定期乳房考试的可能缓和，并且来的妇女可能性被检查在频繁地使用 HT 较少，可能导致乳腺癌未能作出全面性诊断的人口可能减少。

另一方面，在该期间，在乳腺癌入射的 28% 增量在 Kaiser Permanente 一队人和 90 年代初期之间观察的 80 年代初期很可能反射胸部透视检查程序的实施的结果。 在 HT 用户中的最大的组大多的国家(地区) (除了美国) 总是妇女新比 60 年。 Kaiser Permanente 数据向显示，为了妇女年岁 45-59，在 HT 使用的 70% 下落 (被定义成至少一张荷尔蒙处方的特许) 在 2006年 (之后的 WHI 期间) 与这个年 -2000 (前的 WHI 期间) 比较与无意义的减少 4.9% 相关在乳腺癌入射，转换成少于乳腺癌一个病例减少每每年 10,000 名妇女。 此外，一个受欢迎，但是无法解释的情况是，在少妇 (年龄组 < 45 年和 45-59 年)，开始的入侵的乳腺癌的入射在这个年 -2000 前减少 (等参见在玻璃的图 1 [1])。 同样为局限化的癌症 (图 2 [1 的] 入射) 和感受器官正的女性荷尔蒙的状态调整的每年发生率显示了和 - 负乳腺癌 (图 3 [1])。 所以，从不同的角度分析的乳腺癌入射减少由玻璃和同事不可能归因于在 HT 使用的下落，开始，在 WHI 研究的发行后。 必须有解释，至少一部分，在入射上的别的，非荷尔蒙和未知的系数这些变化自 1998年以来。

杉木教授认为，来自 Kaiser Permanente 研究的新的流行病学数据有科学优点，但是可能是混乱的，当解释为位置公共。 提供保健服务者应该和来自 WHI 研究的一年级的信息呆在一起，当讨论此问题与他们的患者时： 乳房，在新妇女比 60， HT (特别女性荷尔蒙单独) 是安全的。 长期使用可能与一种小的增加的风险相关，按每 1000 名妇女的一个额外的案件的顺序每年。 HT 的中止带来此风险回到配合年龄的非使用者的值在 3-5 年以后。 斟酌 HT 的整体福利和风险更新的绝经后的人口的明显地支持使用根据症状的妇女的 HT。

参考
1. AG，有花边的 JV 小， Carreon D，胡佛 RN 玻璃。 乳腺癌入射， 1980-2006 ： 绝经期的激素疗法的联合的角色，筛选早期胸部肿瘤 X射线测定法和女性荷尔蒙感受器官状态。 J 国家巨蟹星座 Inst 2007年; 99:1152-61
2. Rossouw JE，安徒生 GL，学徒 RL，等女性荷尔蒙的风险和福利加上在健康绝经后的妇女的孕激素： 从妇女的健康主动性被随机化的受控试算的首席结果。 JAMA 2002年; 288:321-33

http://www.imsociety.org