乳腺癌和 HRT

醫學界是否辯論許多年和，绝經後的激素療法使用 (HT)在何種程度上與乳腺癌相關的更高的風險，說 Amos Pines，國際更年期社團的總統教授。

雖然同意冒險的長期 HT 輕微增量，定義長期用途特別地由於它可能按照 HT 類型極大變化的數據陳列是不清楚的， (女性荷爾蒙單獨與孕激素女性荷爾蒙孕激素、品牌，劑量)。 從 Kaiser Permanente 健康計劃 [1 的] 一個新的研究提出這個問題在乳腺癌對 HT 的入射和使用的趨勢在過去 25 年是否可能直接地被鏈接。

婦女的健康主動的 (WHI)試算是在更年期醫學的一個地標，因為它在最佳的可用的研究方法的情報 [2 基礎上]。 通過採用其結果，因為最終信息源、許多組織、醫療社團和衛生局實際上宣稱從在绝經後的人口的觀察派生的數據是較不重要的。 另一方面然而，在過去幾個月，幾個研究使用在 HT 乳腺癌，一方面和銷售額的入射的數據庫，為了建議激素使用趨勢和最近診斷的乳腺癌患者之間的數量的一個直接鏈接。 當這樣信息，單獨，是非常重要的時，并且有趣，必須非常小心地總結結論。 它是吸引簡化在 HT 使用和乳腺癌入射的逐年被觀察的圖和設立 「鏡子玻璃』等式： 更加绝經後的激素使用，更多乳腺癌，反之亦然。 但是人類生物學是更太複雜的，并且是更太複雜的以至於不能採用這樣一個機構途徑的乳腺癌病理生理學，那些研究和相關社論的作者正確說。

僅僅情況肺癌的入射在運載在他們的礦穴的人中是高一個打火機不意味著打火機導致肺癌。 因此，有二個並行時間趨勢，乳腺癌入射的和為激素使用，是否仍然使得是必要的進一步調查為了更好瞭解，并且那些趨勢如何可能被鏈接。 例如，第三個重要球員現在被添加了，即胸部透視檢查的費率，證明有相似的波動，當 HT 使用和乳腺癌入射 [1]。 根據 Kaiser Permanente registry1，婦女的費率從 48% 在 2002-2004 變老 45-59 經過的審查早期胸部腫瘤 X射線測定法 (之後的 WHI 期間) 減少的到 44%。 因此，需要的知名度對定期乳房考試的可能緩和，并且來的婦女可能性被檢查在頻繁地使用 HT 較少，可能導致乳腺癌未能作出全面性診斷的人口可能減少。

另一方面，在該期間，在乳腺癌入射的 28% 增量在 Kaiser Permanente 一隊人和 90 年代初期之間觀察的 80 年代初期很可能反射胸部透視檢查程序的實施的結果。 在 HT 用戶中的最大的組大多的國家(地區) (除了美國) 總是婦女新比 60 年。 Kaiser Permanente 數據向顯示，為了婦女年歲 45-59，在 HT 使用的 70% 下落 (被定義成至少一張荷爾蒙處方的特許) 在 2006年 (之後的 WHI 期間) 與這個年 -2000 (前的 WHI 期間) 比較與無意義的減少 4.9% 相關在乳腺癌入射，轉換成少於乳腺癌一個病例減少每每年 10,000 名婦女。 此外，一個受歡迎，但是無法解釋的情況是，在少婦 (年齡組 < 45 年和 45-59 年)，開始的入侵的乳腺癌的入射在這個年 -2000 前減少 (等參見在玻璃的圖 1 [1])。 同樣為局限化的癌症 (圖 2 [1 的] 入射) 和感受器官正的女性荷爾蒙的狀態調整的每年發生率顯示了和 - 負乳腺癌 (圖 3 [1])。 所以，從不同的角度分析的乳腺癌入射減少由玻璃和同事不可能歸因於在 HT 使用的下落，開始，在 WHI 研究的發行後。 必須有解釋，至少一部分，在入射上的別的，非荷爾蒙和未知的系數這些變化自 1998年以來。

杉木教授認為，來自 Kaiser Permanente 研究的新的流行病學數據有科學優點，但是可能是混亂的，當解釋為位置公共。 提供保健服務者應該和來自 WHI 研究的一年級的信息呆在一起，當討論此問題與他們的患者時： 乳房，在新婦女比 60， HT (特別女性荷爾蒙單獨) 是安全的。 長期使用可能與一種小的增加的風險相關，按每 1000 名婦女的一個額外的案件的順序每年。 HT 的中止帶來此風險回到配合年齡的非使用者的值在 3-5 年以後。 斟酌 HT 的整體福利和風險更新的绝經後的人口的明顯地支持使用根據症狀的婦女的 HT。

參考
1. AG，有花邊的 JV 小， Carreon D，胡佛 RN 玻璃。 乳腺癌入射， 1980-2006 ： 绝經期的激素療法的聯合的角色，篩選早期胸部腫瘤 X射線測定法和女性荷爾蒙感受器官狀態。 J 國家巨蟹星座 Inst 2007年; 99:1152-61
2. Rossouw JE，安徒生 GL，學徒 RL，等女性荷爾蒙的風險和福利加上在健康绝經後的婦女的孕激素： 從婦女的健康主動性被隨機化的受控試算的首席結果。 JAMA 2002年; 288:321-33

http://www.imsociety.org