Metformin 获得最高级为糖尿病

比十年发现在更多的普遍使用服的口头和第二类型糖尿病药有明显的好处超过九其他，研究员用于的根据研究控制这个慢性病，主要更新的治疗在约翰斯・奥普金斯。

在他们的报表，发布在内科， Hopkins 小组日记帐史册的在线 7月 16日发现 metformin，在 1995年首先审批由美国食品药品监督管理局 (和销售作为 Glucophage、 Riomet 和 Fortamet)，不仅受控血糖水平，而且比其他是不太可能可能导致重量增加和到更低的坏胆固醇在这滴血液。

研究员说这些保健福利是重要的，因为他们可以可能地挡住心脏病和其他威胁生命的结果从糖尿病。 超过 15 百万个美国人有第二类型糖尿病。

“有时更新不一定是更好的”，一位内科医生说线索研究作者 Shari Bolen， M.D.， Hopkins 的。 “发行象血糖水平，重量增加和费用在身体好可能是重大的系数对努力许多的患者坚持”，一位讲师说 Bolen，在琼斯霍浦金斯大学医学院。

在什么认为是其种类最大的药物比较，科学家向显示所有常用的口头治疗运作同样在降低的和控制血糖水平，并且是相等地安全的。 但是 metformin 引人注意了，因为它提供效果的同样水平，无需降低葡萄糖评定太多，并且它为低价如此执行。

Metformin 由大约每个血液分升 10 毫克发现降低 LDL 或坏胆固醇，而更新的治疗学习了，例如 pioglitazone (Actos) 和 rosiglitazone (Avandia)，或者，发现所谓的 thiazolidinediones 有这个相反的作用，增加动脉堵塞的油脂的级别由相同数量。

研究员说对 metformin 的主要缺点是消化问题和腹泻。 早先报表找到这个治疗导致乳酸积累在血液的在人以中等肾脏或心脏病的证据，并且他们注意到，不应该建议到任何人与这些情况之一。 对两更新的 thiazolidinediones 的主要优点比被学习的其他三种更旧，更加便宜的药物是在 HDL 或好胆固醇的一个小的增量和较不太低血糖水平 -- glimepiride (Amaryl)， glipizide (Glucotrol)， glyburide (Micronase、 DiabBeta， Glynase PresTab) -- 叫作第二代磺醯脲。

与 metformin 或磺醯脲的每年处理，他们在 1999年平均注意，费用 100，大致四分之一口头糖尿病治疗的费用 FDA 批准从那以后，包括二更新的 thiazolidinediones，两批准。 (他们的价格预计下降，一旦通用版本变得可用。)

“当您处理流行病时，如糖尿病，它对人是重要斟酌他们的与他们的医师的处理选项和做出治疗最适合于他们的需要的消息灵通的决策”， Bolen 说。

在这个研究中， Bolen 和她的同事复核了从 216 个早先研究的科学证据并且比较了其临床效果、风险和费用的每种药物。 除 metformin 之外， thiazolidinediones 和磺醯脲，在他们的分析包括的药物是 repaglinide (Prandin)， miglitol (Glyset)， acarbose (Precose) 和 nateglinide (Starlix)。

在小组的其他发现中是该 glimepiride， glipizide，并且 glyburide 比其他药物频繁地导致了太低血糖水平。 磺醯脲和 acarbose 没有看上去有对坏胆固醇的作用。 并且除了 metformin 和 acarbose，药物处理导致了在重量的一个增量从 2 到 11 镑。

虽然研究员也注意心力衰竭的增加的风险，小 (少于一百的三个人)，在采取没有心脏病的历史记录的 thiazolidinediones 的人。 他们也警告那尽管关于潜在的最近报表在心脏病发作的增加的风险从 rosiglitazone 的，那里不是验证查找的充足的信息。

研究员说进一步研究是需要的比较一种处理的长期效果到另一个和比较对生活水平的药品效应和使用年限。 另外的研究也将是需要的值得注意地这些发现与 injectible 治疗的结果比较的糖尿病，胰岛素，在这个最新的报表未包括。

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