de anti-herpesbehandeling op lange termijn van vrouwen besmet met zowel HIV als HSV2, het virus dat genitale herpes veroorzaakt, kan het aandeel vrouwen met opspoorbaar HIV virus in hun genitale afscheidingen volgens de resultaten van een proef in Tanzania verminderen voorstelde de Internationale Conferentie van de Maatschappij van AIDS in Sydney.
Een samenwerkingsgroep wetenschappers van de School van Londen van Hygiëne en Tropische Geneeskunde (het UK), de Afrikaanse Medische en Stichting van het Onderzoek (Tanzania) en Nationaal Instituut voor Medisch Onderzoek (Tanzania), in samenwerking met INSERM Eenheid 743 in Parijs en het Instituut van Tropische Geneeskunde Antwerpen, voerde de proef uit die de eerste overal in de wereld was om de gevolgen te meten van herpesbehandeling bij HIV de aanwinst, evenals op lange termijn gevolgen voor de besmettelijkheid van mensen met HIV besmetting.
Hoewel de resultaten voor HIV-positive vrouwen die aan de proef deelnemen belovend waren, waren de bevindingen in HIV-Negatieve vrouwen onduidelijk en meer gegevens van grotere proeven zullen worden vereist om te bepalen of de herpesbehandeling op lange termijn individuen tegen HIV besmetting kan beschermen.
1.305 vrouwen werden aangeworven in kleine steden en kant van de wegregelingen dichtbij Mwanza in Noordwestelijk Tanzania, en vroegen om de anti-herpesdrug acyclovir, of een placebo te nemen, tweemaal dagelijks. Zij werden gevolgd maximaal 30 maanden om de gevolgen voor de weerslag van HIV besmetting in 821 vrouwen die aanvankelijk HIV-Negatief waren, of voor tellers van HIV besmettelijkheid in 484 vrouwen te onderzoeken die HIV-positive waren. In de HIV-positive groep, was het aandeel met HIV in hun genitale afscheidingen na zes maanden en twaalf maanden wordt ontdekt 20-25% die lager in die die acyclovir nemen.
Het onderzoek volgde op waarnemingsstudies aantonen die dat HSV2 de besmetting met rond een drievoudig hoger risico van HIV aanwinst 1 werd geassocieerd. HSV2 is een levenslange ongeneeslijke virale besmetting, maar kan effectief het gecontroleerde gebruiken acyclovir of gelijkaardige drugbehandelingen zijn. Dit stelt voor dat de controlerende herpes een efficiënte indirecte methode zou kunnen zijn om tegen HIV besmetting te beschermen, maar de proeven waren nodig om te testen of deze benadering in de praktijk werkt.
HSV2 de besmetting schijnt ook om de besmettelijkheid van HIV-positive individuen te verhogen door genitale mucosa te onderbreken en de niveaus van HIV in de genitale landstreek te verhogen. De Recente proeven in Afrika hebben en elders aangetoond dat de herpesbehandeling op korte termijn maximaal 3 maanden met succes genitale HIV niveaus 2, 3 verminderde, maar het verdere onderzoek was nodig om gevolgen op lange termijn te meten.
Teleurstellend, onder HIV-Negatieve vrouwen was er geen algemeen effect van herpesbehandeling op de aanwinst van HIV, met gelijkaardige die tarieven in beide behandelingsgroepen worden gezien. Nochtans, was er wat bewijsmateriaal dat het effect al naar gelang aanhankelijkheid met behandeling varieerde. Onder vrouwen die minstens 90% van hun voorgeschreven dosissen namen, was het HIV tarief 42% lager in die die acyclovir nemen, maar de aantallen besmettingen in deze subgroep waren klein, en het verschil kan geweest zijn kans het vinden.
De Hoofd auteur Dr. Deborah Watson-Jones, van LSHTM en AMREF, verklaart: „Overreden van vrouwen om acyclovir twee keer per dag voor twee jaar of meer te nemen, wanneer zij fundamenteel gezond zijn, is duidelijk moeilijk hoewel 70% van vrouwen erin slaagde om minstens drie kwart van hun tabletten te nemen. Nochtans, ondanks het intensieve adviseren, konden wij in deze proef niet op lange termijn de eigenlijke die hoge niveaus van behandelingsaanhankelijkheid van meer dan 90% handhaven in de kortere proeven wordt gemeld. Dit kan verklaren waarom er geen algemeen effect bij HIV de aanwinst was. Nochtans onze verlaat het vinden van een beschermend effect in vrouwen met de beste aanhankelijkheid, alhoewel niet statistisch significant, ons met hoop dat dit nog een efficiënte strategie in bevolking kon zijn waar de hoge aanhankelijkheid kan worden bereikt. Wij moeten op gegevens van een grotere ons-Gefinancierde proef volgend jaar wachten om te weten te komen of deze benadering als HIV preventiehulpmiddel“ werkt.
Wat Ook de resultaten zijn in HIV-Negatieve vrouwen, voegt de proef in Tanzania aan het groeiende bewijsmateriaal toe dat de herpesbehandeling van HIV-positive individuen hun besmettelijkheid tot seksuele partners vermindert. De nieuwe gegevens stellen voor dat dit effect zich minstens 6 tot 12 maanden uitbreidt, en die de verdere analyses worden nu op specimens uitgevoerd na 24 maanden worden genomen. De Gegevens over plasma virale lading zullen ook geanalyseerd worden om te zien of er om het even welk bewijsmateriaal dat de herpesbehandeling HIV virale replicatie vermindert, zoals voorgesteld door de resultaten van de proeven op kortere termijn is.
Het Werk zal op de rol van herpescontrole als indirecte preventieve maatregel tegen HIV verdergaan. „Wij hebben elk hulpmiddel nodig wij kunnen vinden om de HIV epidemie in Afrika“ te bestrijden, becommentariëren Professor Richard Hayes, een hogere onderzoeker op het project. Het „Veiligere seksueel gedrag is van centraal belang, maar wij moeten ook manieren bekijken om het risico van transmissie te snijden wanneer de seksuele blootstelling voorkomt. Wij weten dat de mannelijke besnijdenis één benadering is en de herpescontrole kan zijn een andere. Wij moeten ook met het werk vooruit drukken om efficiënte vaginale microbicides en vaccins“ te ontwikkelen.
„Één ding dat deze studie duidelijk maakt is dat handhaven van aanhankelijkheid aan acyclovir over langdurig“, toevoegt Deborah Watson-Jones uitdagend is. Een „efficiënt HSV2 vaccin zou duidelijk een praktischere manier zijn om dit virus te controleren, en de ontwikkeling van een vaccin moet hogere voorrang“ hebben.
In 2006, werden de geschatte 4.3 miljoen mensen onlangs besmet met HIV, waarvan meer dan tweederden in sub-Saharan Afrika leefden. Dit hoge tarief nieuwe besmettingen benadrukt de behoefte om de implementatie van bewezen preventiemethodes uit te breiden, tegelijk met het identificeren van nieuwe benaderingen van preventie.