il trattamento a lungo termine di anti-herpes delle donne infettate con sia il HIV che HSV2, il virus che causa il herpes genitale, può diminuire la percentuale di donne con il HIV che rilevabile il virus nelle loro secrezioni genitali secondo i risultati di una prova in Tanzania ha presentato la Conferenza della Società dell'AIDS dell'Internazionale a Sydney.
Un gruppo di collaborazione di scienziati dal Banco di Londra dell'Igiene e Medicina Tropicale (REGNO UNITO), Fondamenta Africane di Ricerca e Mediche (Tanzania) ed Istituto Nazionale per Ricerca Medica (Tanzania), in collaborazione con l'Unità 743 di INSERM a Parigi e l'Istituto di Medicina Tropicale Anversa, ha effettuato la prova che era la prima dovunque nel mondo per misurare gli effetti del trattamento di herpes su acquisizione del HIV come pure gli effetti a lungo termine sull'infettività della gente con Infezione HIV.
Sebbene i risultati per le donne HIV positive che partecipano alla prova stessero promettendo, i risultati in donne HIVnegative erano poco chiari e più dati dalle più grandi prove saranno necessari stabilire se il trattamento a lungo termine di herpes possa proteggere le persone da Infezione HIV.
1.305 donne sono state reclutate in cittadine e nei regolamenti del bordo della strada vicino a Mwanza in Tanzania Nordoccidentale e sono state chieste di catturare il acyclovir della droga di anti-herpes, o un placebo, due volte al giorno. Sono stati seguiti affinchè fino a 30 mesi esaminino gli effetti sull'incidenza di Infezione HIV in 821 donna che erano inizialmente HIVnegative, o sugli indicatori di infettività del HIV in 484 donne che erano HIV positive. Nel gruppo HIV positivo, la proporzione con il HIV individuato nelle loro secrezioni genitali dopo sei mesi e dodici mesi erano 20-25% più in basso in quelle che catturano il acyclovir.
La ricerca seguita sopra dagli studi d'osservazione che indicano che l'infezione HSV2 è stata associata con intorno un elevato rischio triplo di acquisizione del HIV 1. HSV2 è un'infezione virale incurabile per tutta la vita, ma può essere efficacemente controllata facendo uso di acyclovir o di simili trattamenti della droga. Ciò suggerisce che quello il herpes gestente potrebbe essere un efficace metodo indiretto di protezione contro Infezione HIV, ma le prove erano necessarie provare se questo approccio funziona in pratica.
L'infezione HSV2 egualmente sembra aumentare l'infettività delle persone HIV positive interrompendo le mucose genitali ed aumentando i livelli di HIV nel tratto genitale. Le prove Recenti in Africa ed altrove hanno indicato che il trattamento a breve termine di herpes per fino a 3 mesi ha diminuito con successo i Livelli genitali 2, 3 del HIV, ma ulteriore ricerca era necessaria misurare gli effetti a lungo termine.
Deludente, fra le donne HIVnegative non c'era effetto globale del trattamento di herpes sull'acquisizione del HIV, con le simili tariffe vedute in entrambi i gruppi del trattamento. Tuttavia, c'era una certa prova che l'effetto ha variato secondo aderenza con il trattamento. Fra le donne che hanno catturato almeno 90% delle loro dosi prescritte, la tariffa del HIV era 42% più in basso in quelle che catturano il acyclovir, ma i numeri delle infezioni in questo sottogruppo erano piccoli e la differenza può essere un'individuazione di probabilità.
Il Dott. Deborah Watson-Jones dell'Autore principale, di LSHTM e di AMREF, spiega: “Persuadere le donne a catturare due volte al giorno il acyclovir per due anni o più, quando sono basicamente in buona salute, è ovviamente difficile sebbene 70% delle donne sia riuscito a catturare almeno tre quarti delle loro compresse. Tuttavia, malgrado il consiglio intensivo, non potevamo in questa prova a lungo termine mantenere gli alti livelli stessi di aderenza del trattamento più di 90% riferito nelle più brevi prove. Ciò può spiegare perché non c'era effetto globale su acquisizione del HIV. Tuttavia la nostra individuazione di un effetto protettivo in donne con la migliore aderenza, anche se non statisticamente significativa, ci lascia con speranza che questa potrebbe ancora essere un'efficace strategia in popolazioni in cui l'alta aderenza può essere raggiunta. Dobbiamo aspettare i dati a partire dal più grande anno prossimo di prova Finanziato dagli USA per scoprire se questo approccio funziona come strumento di prevenzione del HIV„.
Qualunque i risultati in donne HIVnegative, la prova in Tanzania aggiunge alla prova crescente che il trattamento di herpes delle persone HIV positive riduce la loro infettività ai partner sessuali. I nuovi dati suggeriscono che questo effetto estenda per almeno 6 - 12 mesi ed ulteriori analisi ora stanno effettuandi sugli esemplari catturati dopo 24 mesi. I Dati sul caricamento virale del plasma egualmente saranno analizzati per vedere se c'è della prova che il trattamento di herpes diminuisce la replicazione virale del HIV, come indicato tramite i risultati di più brevi prove di termine.
Il Lavoro continuerà sul ruolo di controllo di herpes come misura preventiva indiretta contro il HIV. “Abbiamo bisogno di ogni strumento che possiamo trovare per combattere il HIV epidemico in Africa„, commentiamo il Professor Richard Hayes, un ricercatore senior sul progetto. “Il comportamento sessuale Più Sicuro è di fondamentale importanza, ma egualmente dobbiamo esaminare i modi di taglio del rischio di trasmissione quando l'esposizione sessuale accade. Sappiamo che la circoncisione maschio è un approccio e controllo di herpes può essere un altro. Dobbiamo anche stampare avanti con lavoro per sviluppare gli efficaci microbicides e vaccini vaginali„.
“Una cosa che questo studio fa chiaramente è quella aderenza di mantenimento a acyclovir su un lungo periodo è provocatoria„, aggiunge Deborah Watson-Jones. “Un efficace vaccino HSV2 sarebbe ovviamente un più senso pratico di gestire questo virus e lo sviluppo di un vaccino deve essere dato un più prioritario„.
Nel 2006, 4,3 milione di persone stimato recentemente sono stati infettati con il HIV, di cui più di due terzi vivi in Africa Subsahariana. Questo tasso alto di nuove infezioni sottolinea la necessità di ampliare l'implementazione dei metodi provati di prevenzione, contemporaneamente ad identificare i nuovi approcci alla prevenzione.