o tratamento a longo prazo da anti-herpes das mulheres contaminadas com o VIH e o HSV2, o vírus que causa a herpes genital, pode reduzir a proporção de mulheres com o vírus detectável do VIH em suas secreções genitais de acordo com os resultados de uma experimentação em Tanzânia apresentou a Conferência Internacional da Sociedade do AIDS em Sydney.
Um grupo colaborador de cientistas da Escola de Londres da Higiene e a Medicina Tropical (REINO UNIDO), Fundação Africana Médica e de Pesquisa (Tanzânia) e Instituto Nacional para a Investigação Médica (Tanzânia), em colaboração com a Unidade 743 de INSERM em Paris e no Instituto da Medicina Tropical Antuérpia, realizou a experimentação que era a primeira em qualquer lugar no mundo para medir os efeitos do tratamento da herpes na aquisição do VIH, assim como os efeitos a longo prazo na infectividade dos povos com Infecção pelo HIV.
Embora os resultados para as mulheres Seropositivas que participam na experimentação fossem prometedores, os resultados em mulheres VIH-negativas eram obscuros e mais dados das experimentações maiores serão necessários estabelecer se o tratamento a longo prazo da herpes pode proteger indivíduos contra a Infecção pelo HIV.
1.305 mulheres foram recrutadas em cidades pequenas e em pagamentos da borda da estrada perto de Mwanza em Tanzânia Do noroeste, e pedidas para tomar o acyclovir da droga da anti-herpes, ou um placebo, duas vezes por dia. Foram seguidos por até 30 meses para examinar os efeitos na incidência da Infecção pelo HIV em 821 mulheres que eram inicialmente VIH-negativas, ou em marcadores da infectividade do VIH em 484 mulheres que eram Seropositivas. No grupo Seropositivo, a proporção com o VIH detectado em suas secreções genitais após seis meses e doze meses eram 20-25% mais baixo naquelas que tomam o acyclovir.
A pesquisa seguida sobre dos estudos observacionais que mostram que a infecção HSV2 estêve associada com ao redor um risco mais alto da três-dobra de aquisição do VIH 1. HSV2 é uma infecção viral incurável por toda a vida, mas pode eficazmente ser controlada usando o acyclovir ou tratamentos similares da droga. Isto sugere que isso a herpes de controlo possa ser um método indirecto eficaz da protecção contra a Infecção pelo HIV, mas as experimentações eram necessários testar se esta aproximação trabalha na prática.
A infecção HSV2 igualmente parece aumentar a infectividade de indivíduos Seropositivos interrompendo a mucosa genital e aumentando os níveis de VIH no intervalo genital. As experimentações Recentes em África e em outra parte mostraram que o tratamento a curto prazo da herpes por até 3 meses reduziu com sucesso os níveis genitais 2 do VIH, 3, mas uma pesquisa mais adicional era necessário medir efeitos a longo prazo.
Decepcionante, entre mulheres VIH-negativas não havia nenhum efeito total do tratamento da herpes na aquisição do VIH, com as taxas similares vistas em ambos os grupos do tratamento. Contudo, havia alguma evidência que o efeito variou de acordo com a aderência com tratamento. Entre as mulheres que tomaram pelo menos 90% de suas doses prescritas, a taxa do VIH era 42% mais baixo naquelas que tomam o acyclovir, mas os números de infecções neste subgrupo eram pequenos, e a diferença pode ter sido encontrar da possibilidade.
O Dr. Deborah Watson-Jones do Autor principal, de LSHTM e de AMREF, explica: “Persuadir mulheres tomar duas vezes por dia o acyclovir para dois anos ou mais, quando são basicamente saudáveis, é obviamente difícil embora 70% das mulheres controle tomar pelo menos três quartos de suas tabuletas. Contudo, apesar da assistência intensiva, nós éramos incapazes nesta experimentação a longo prazo de manter os níveis elevados mesmos de aderência do tratamento sobre de 90% relatado nas experimentações mais curtos. Isto pode explicar porque não havia nenhum efeito total na aquisição do VIH. Contudo nosso encontrar de um efeito protector nas mulheres com a melhor aderência, mesmo que não estatìstica significativo, deixa-nos com a esperança que esta poderia ainda ser uma estratégia eficaz nas populações onde a aderência alta pode ser conseguida. Nós precisamos de esperar dados de um próximo ano experimental Finançado pelos Estados Unidos maior para encontrar se esta aproximação trabalha como uma ferramenta da prevenção do VIH”.
O Que Quer Que os resultados em mulheres VIH-negativas, a experimentação em Tanzânia adicionam à evidência crescente que o tratamento da herpes de indivíduos Seropositivos reduz sua infectividade aos sócios sexuais. Os dados novos sugerem que este efeito estenda no mínimo 6 a 12 meses, e análises mais aprofundada estão sendo realizados agora nos espécimes tomados após 24 meses. Os Dados na carga viral do plasma serão analisados igualmente para considerar se há alguma evidência que o tratamento da herpes reduz a réplica viral do VIH, como sugerido pelos resultados das experimentações mais curtos do termo.
O Trabalho continuará no papel do controle da herpes como uma medida preventiva indirecta contra o VIH. “Nós precisamos cada ferramenta que nós podemos encontrar para lutar o VIH epidémico em África”, comentamos Professor Richard Hayes, um investigador superior no projecto. “Um comportamento sexual Mais Seguro é da importância central, mas nós igualmente precisamos de olhar maneiras de cortar o risco de transmissão quando a exposição sexual ocorre. Nós sabemos que a circuncisão masculina é uma aproximação e controle da herpes pode ser outra. Nós devemos igualmente pressionar adiante com trabalho para desenvolver microbicides e vacinas vaginal eficazes”.
“Uma coisa que este estudo faz claramente é aquela aderência de manutenção ao acyclovir durante um longo período é desafiante”, adiciona Deborah Watson-Jones. “Uma vacina HSV2 eficaz seria obviamente uma maneira mais prática de controlar este vírus, e a revelação de uma vacina precisa de ser dada um mais prioritário”.
Em 2006, 4,3 milhões de pessoas calculado foram contaminados recentemente com VIH, de que mais de dois terços viveram em África subsariana. Esta taxa alta de infecções novas sublinha a necessidade de expandir a aplicação de métodos provados da prevenção, ao mesmo tempo que a identificação de aproximações novas à prevenção.