долгосрочная обработка анти--герпеса женщин зараженных как с ВИЧ, так и с HSV2, вирусом который причиняет генитальный герпес, может уменьшить пропорцию женщин с обнаруженным ВИЧ вирус в их генитальных секретированиях согласно результатам пробы в Танзания представил Международное Конференцию Общества СПИДА в Сидней.
Сотрудническая когорта ученых от Школы Лондона Гигиены и Тропической Медицины (ВЕЛИКОБРИТАНИИ), Африканского Учредительства Медицинских и Исследования (Танзания) и Национального Института для Медицинского Исследования (Танзания), в сотрудничестве с Блоком 743 INSERM в Париже и Институте Тропической Медицины Антверпена, унесла пробу которая была первым везде в мире для того чтобы измерить влияния обработки герпеса на приеме ВИЧ, так же, как отдаленные последствия на infectivity людей с Инфекцией имуннодефицита.
Хотя результаты для ВИЧ-положительных женщин принимая участие в пробе были перспективнейши, заключения в ВИЧ-отрицательных женщинах были мутноваты и больше данных от более больших проб будут необходимы для того чтобы установить ли долгосрочная обработка герпеса может защитить индивидуалов против Инфекции имуннодефицита.
1.305 женщин были завербованы в маленьких городах и выселках обочины около Mwanza в Северозападном Танзания, и были спрошены, что приняли acyclovir снадобья анти--герпеса, или плацебо, дважды ежедневно. Они были следовать на до 30 месяцев для того чтобы рассмотреть влияния на падении Инфекции имуннодефицита в 821 женщине которая были первоначально ВИЧ-отрицательной, или на отметках infectivity ВИЧ в 484 женщинах которые были ВИЧ-положительны. В ВИЧ-положительной группе, пропорция при ВИЧ обнаруженное в их генитальных секретированиях после 6 месяцев и 12 месяцев были 20-25% более низко в тех принимая acyclovir.
Исследование следовать дальше от обсервационных изучений показывая что инфекция HSV2 была связана с вокруг троекратным более высоким риском приема ВИЧ 1. HSV2 пожизненная неизлечимая вирусная инфекция, но может эффектно быть проконтролировано используя acyclovir или подобные обработки снадобья. Это предлагает что того контролируя герпес мог быть эффективным косвенным методом защищать против Инфекции имуннодефицита, но пробы были необходимы для того чтобы испытать работает ли этот подход на практике.
Кажется, что увеличивает инфекция HSV2 также infectivity ВИЧ-положительных индивидуалов путем нарушать генитальный mucosa и увеличивать уровни ВИЧ в генитальном тракте. Недавние пробы в Африке и в другом месте показывают что недолгосрочная обработка герпеса на до 3 месяца успешно уменьшила генитальные уровни 2 ВИЧ, 3, но более дальнеишее исследование было необходимо для того чтобы измерить отдаленные последствия.
Disappointingly, среди ВИЧ-отрицательных женщин было никакое общее воздействие обработки герпеса на приеме ВИЧ, при подобные тарифы увиденные в обеих группах обработки. Однако, было нескольк доказательства которое влияние поменяло согласно придерживанию с обработкой. Среди женщин которые приняли хотя бы 90% из их предписанных доз, тариф ВИЧ был 42% более низко в тех принимая acyclovir, но количества инфекций в этой подгруппе были малы, и разница может быть находить шанса.
Др. Дебора Уотсон-Джонс Ведущего автор, LSHTM и AMREF, объясняет: «Уговаривать женщин принимать acyclovir дважды день для 2 лет или больше, когда они по-существу здоровы, очевидно трудн хотя 70% из женщин управляло принять хотя бы 3/4 из их таблеток. Однако, несмотря на интенсивнейший консультировать, мы были неспособны в этой долгосрочной пробе поддерживать очень высокие уровни придерживания обработки над 90% сообщенного в более коротких пробах. Это может объяснить почему было никакое общее воздействие на приеме ВИЧ. Однако наш находить защитного влияния в женщинах с самым лучшим придерживанием, даже если не статистически значительно, выходит мы с упованием что это смогло все еще быть эффективной стратегией в населенностях где высокого придерживания можно достигнуть. Нам нужно ждать данные от более большого Финансированного США пробного следующего года для того чтобы узнать работает ли этот подход как инструмент предохранения ВИЧ».
Все, Что Угодно результаты в ВИЧ-отрицательных женщинах, проба в Танзания добавляют к растущему доказательству что обработка герпеса ВИЧ-положительных индивидуалов уменьшает их infectivity к сексуальным соучастникам. Новые данные предлагают что это влияние удлиняет на хотя бы 6 до 12 месяцев, и более дополнительные анализы теперь уносятся на образцах принятых после 24 месяцев. Данные на нагрузке плазмы вирусной также будут проанализированы для того чтобы увидеть ли любое доказательство что обработка герпеса уменьшает репликацию ВИЧ вирусную, как предложено результатами более коротких проб термине.
Работа будет продолжаться на роли управления герпеса как косвенная предупредительная мера против ВИЧ. «Нам нужен каждый инструмент мы можем найти для того чтобы воевать ВИЧ эпидемическое в Африке», комментируем Профессор Ричард Hayes, старший исследователь на проекте. «Более Безопасное сексуальное поведение центральной важности, но нам также нужно посмотреть пути резать риск передачи когда сексуальная выдержка происходит. Мы знаем что мыжское очищение от грехов один подход и управление герпес может быть другим. Мы должны также отжать вперед с работой для того чтобы начать эффективные влагалищные microbicides и вакцины».
«Одна вещь которую это изучение делает ясно то поддерживая придерживание к acyclovir над долгим периодом трудный», добавляет Дебору Уотсон-Джонса. «Эффективная вакцина HSV2 очевидно была бы более практически путем контролировать этот вирус, и развитию вакцины нужно даться высокийа приоритет».
В 2006, оцененный 4,3 миллиона людей заново был заражен с ВИЧ, чего больше чем 2/3 жили в страны Африки, расположенные к югу от Сахары. Этот высокий темп новых инфекций подчеркивает потребность расширить вставку доказанных методов предохранения, в то же самое время как определяющ новые подходы к предохранению.