In un momento in cui le tariffe nazionali della consegna cesarean hanno scalato superiore a 30%, uno studio quadriennale dei pazienti che ricevono un metodo alternativo di cura ostetrica ha sperimentato significativamente un più a tariffa ridotta delle nascite cesarean, secondo uno studio pubblicato nella questione attuale degli Annali della Medicina di Famiglia.
Gli studi, intrapresi dai ricercatori alla Scuola di Medicina dell'Università Della Pennsylvania, riferiscono che un gruppo delle donne esposte ad un metodo sicuro e alternativo di cura di maternità ha avuto una tariffa cesarean della consegna di 5,3 per cento confrontata ai 11,8 per cento delle donne che hanno ricevuto la cura più tradizionale.
Il nuovo approccio usa un metodo di datazione di gravidanza ed il rischio che segna per stimare un tempo della consegna ottimale per ogni gravidanza. Se il lavoro spontaneo non ha accaduto nel frattempo, l'induzione di lavoro di preventivo è realizzata, aumentante la probabilità che il lavoro accade prima che il feto si sia sviluppato troppo grande per il bacino materno o prima che la placenta si sia sviluppata troppo vecchia per supportare il feto durante il lavoro.
Il nuovo approccio è chiamato la Gestione Attiva del Rischio nella Gravidanza al Termine (AMOR-IPAT). AMOR-IPAT valuta il profilo di rischio per ogni gravidanza ed usa ogni profilo di rischio per stimare un tempo della consegna ottimale. L'induzione di lavoro di Preventivo è usata se una donna non sviluppa il lavoro spontaneo dal limite superiore del suo periodo della consegna ottimale. Durante il periodo di termine, maggior il numero una severità dei fattori di rischio, più presto l'induzione del lavoro di preventivo è offerta.
I risultati supportano un approccio preventivo per diminuire le consegne cesarean e sfidano la credenza corrente che l'uso di induzione di lavoro piombo all'più alto rischio cesarean della consegna. Gli studi sono stati intrapresi ad un ospedale rurale della Nuova Inghilterra e sono stati compresi 1.869 donne. I risultati di questo studio sono simili ad uno studio di 400 pazienti da un'impostazione urbana, pubblicata due anni fa, che hanno riferito una tariffa cesarean della consegna di 4 per cento in donne esposte a AMOR-IPAT.
“La valutazione di un tempo della consegna ottimale, facendo uso di una combinazione di datazione accurata e di fattore di rischio di gravidanza che segnano, è un concetto che suggerisce un approccio preventivo potenzialmente potente a cura ostetrica,„ dice il ricercatore del cavo, James M. Nicholson, il MD, l'Assistente Universitario della Medicina di Famiglia e la Salubrità della Comunità a Penn. “Usando l'induzione di lavoro di preventivo per assicurarsi che ogni le donne fornisca il lavoro durante il suo tempo ottimale per la consegna vaginale, l'approccio di AMOR-IPAT fornisce le indennità-malattia significative per le madri ed i bambini. „ Il Dott. Nicholson egualmente riferisce che l'uso del gel della prostaglandina E2 per la maturazione cervicale di pre-induzione, specificamente per le donne previste per induzione del lavoro di preventivo che ha avuta una cervice non matura, era un elemento chiave nella riuscita applicazione di AMOR-IPAT.
Le nascite Vaginali portano con loro un più a tariffa ridotta della morbosità che le nascite cesarean, compreso le probabilità in diminuzione per l'infezione successiva al parto e meno perdita di sangue. Inoltre, le tariffe più basse della C-Sezione egualmente corrispondono alle tariffe più basse di uso nelle unità di cure intensive neonatali, nelle più brevi lunghezze della degenza in ospedale per la madre ed il bambino ed in meno complicazioni nelle gravidanze successive.