Hospitais ortopédicos especiais servem uma população mais saudável dos pacientes de Medicare em comparação com hospitais gerais, de acordo com um novo estudo realizado por pesquisadores da Universidade de Iowa e Department of Veterans Affairs (VA) Iowa City Sistema de Saúde.
Pacientes do Medicare que recebem quadril ou joelho em hospitais ortopédicos especiais também têm um risco 40 por cento menor de complicações após a cirurgia em comparação com pacientes do Medicare em hospitais gerais.
A diferença de complicações mantém mesmo depois de considerar o fato de que os hospitais ortopédicos especiais admitir casos menos complexos, os pesquisadores relatam na edição de agosto do Journal of Bone e de Cirurgia comum.
A equipe se concentrou em hospitais de especialidade de ortopedia porque os hospitais de especialidade são controversos ainda pouco se sabe sobre a qualidade do atendimento que oferecem, disse Peter Cram, MD, principal autor do estudo e professor assistente de medicina interna no UI Roy J. e Lucille A. Carver College of Medicine.
"Os resultados foram um pouco surpreendentes e importantes", disse Cram. "Nós suspeitamos que os hospitais ortopédicos especiais foram selecionando pacientes de baixo risco para a admissão e é isso que nossa análise encontrou Mas também descobrimos que as complicações foram menos comuns em hospitais especializados mesmo depois de considerar os tipos de pacientes em cada hospital admitiu -. Este foi bastante surpreendente ".
No entanto, Cram pediu cautela na interpretação dos resultados. "Embora nosso estudo fornece novas informações sobre a qualidade do atendimento nos hospitais da especialidade, que é importante que estes resultados sejam replicados em outras populações de pacientes do Medicare e usar outras abordagens para medir a complicações do que os dados reivindicações", disse ele.
"Além disso, nosso estudo se concentrou em complicações cirúrgicas e não analisar outros marcadores importantes, tais como a satisfação do paciente, custos e alívio dos sintomas", acrescentou. Complicações cirúrgicas incluíram infecção, coágulos de sangue, sangramento e morte, que é um evento raro no quadril e joelho.
A investigação foi baseada em registros de Medicare idade 65 anos ou mais beneficiários que receberam total do quadril (51.788 casos) ou total do joelho (99.765 casos) cirurgia de substituição entre 1999 e 2003. Os pacientes, cuja idade média foi de 75, receberam tratamento ou em um dos 38 hospitais ortopédicos especiais ou um dos 517 hospitais gerais nos mesmos mercados.
Em comparação com hospitais gerais, hospitais ortopédicos especiais admitiu pacientes com menos problemas médicos, incluindo obesidade, insuficiência cardíaca e diabetes. "No entanto, mesmo depois de ajustar para estes fatores, para que você possa comparar maçãs com maçãs, os hospitais ortopédicos especiais ainda parece ter uma vantagem significativa e inesperada", disse Cram.
"Uma possível explicação para os melhores resultados observados em hospitais de especialidade ortopédica no estudo atual," Cram acrescentou, "é que a especialização por parte dos hospitais podem oferecer vantagens reais, particularmente quando se trata de procedimentos cirúrgicos."