Een 5-jarige met buikpijn, misselijkheid en koorts hebben blindedarmontsteking of een van een aantal andere problemen.
Maar hoe werkt het kind arts beslissen of ze een acute blindedarmontsteking schema om operatief verwijderen van een vermoedelijk ontstoken appendix - een procedure die zijn eigen risico's zoals een operatie draagt - of wachten en te observeren wat er zou kunnen zijn een tikkende tijdbom die kan scheuren en doden van de patiënt in een kwestie van uren? Het is een klassiek arts dilemma, maar een nieuwe studie onder leiding van Center van de Johns Hopkins Children's kunnen verlichten van de kinderarts het oplossen van problemen en hun ouders 'angst.
Rapportage over de herziening van de frequentie van de meest voorkomende symptomen van de werkelijke appendicitis bij kinderen, concludeerden de onderzoekers dat voorbij koorts, de meest veelbetekenende tekens zijn "rebound" gevoeligheid of pijn die optreedt nadat de druk is abrupt verwijderd uit het onderste rechter deel van het buik, buikpijn, dat begint rond de navel en migreert naar beneden en naar rechts, en een verhoogd aantal witte bloedcellen (10.000 of meer per microliter), dat is een marker van infectie in het lichaam.
Met name, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, kenmerk blindedarmontsteking symptomen bij volwassenen, niet voorspellend voor de appendicitis bij kinderen.
"Deze tekenen geven je niet een absolute diagnose, maar ze moeten de arts vragen om het kind te verwijzen naar een chirurg voor de evaluatie", aldus studie hoofdauteur David Bundy, MD, MPH, een kinderarts bij Center van de Johns Hopkins Children's.
Blindedarmontsteking komt het meest voor bij tieners en jonge volwassenen in hun vroege jaren '20. Echter, kinderen jonger dan 4 jaar zijn op het hoogste risico op een breuk. Tot 80 procent van de gevallen appendicitis in deze leeftijdsgroep eindigen in scheuren, mede omdat jonge kinderen minder van de klassieke symptomen van misselijkheid, braken en pijn gelokaliseerd in de rechter gedeelte van de buik doen dan tieners en jonge volwassenen hebben, stellen van de diagnose makkelijk te missen of vertraging.
In de studie rapport, gepubliceerd in het 25 juli nummer van het Journal of the American Medical Association, aldus de onderzoekers echografie en CT-scan beelden kunnen nuttig zijn, maar zijn niet altijd afdoende, zelfs als ze beschikbaar zijn op een noodsituatie basis. En CT-scans in het bijzonder jonge kinderen blootstellen aan straling, die moeten worden vermeden indien mogelijk.
"In een heel jong kind, de presentatie van symptomen geassocieerd met appendicitis heeft de neiging om anders te zijn van volwassenen, zodat wanneer het proberen om te kiezen tussen fast-track-chirurgie versus waakzame observatie, ben je vaak verdoemd als je het doet en wee als je niet , 'Bundy gezegd. "In onze analyse hebben we een aantal van de meer krachtige veelbetekenende tekens die moeten helpen bewoners, algemeen kinderartsen en ER artsen beperken wat is zelden een duidelijke diagnose."
De bijlage is een klein buisje dat zich uitstrekt van de dikke darm, en infecties en ontstekingen van het orgel kan gevaarlijk zijn. De enige absolute manier om de diagnose te stellen is een operatie, en elk jaar, appendicitis stuurt 77.000 Amerikaanse kinderen naar het ziekenhuis. Naar schatting een derde van hen lijden aan een gescheurde appendix, een levensbedreigende complicatie, voordat ze bij de OR.
In hun analyse van eerder onderzoek, de onderzoekers honderden studies, wieden gezocht uit zwak uit massief wetenschap. De 25 studies die de final cut gemaakt onderzocht symptomen en de resultaten bij kinderen die zich presenteerde met buikpijn en bij wie appendicitis werd beschouwd als een mogelijke diagnose.