5 בן עם כאבי בטן, בחילה וחום ייתכן דלקת התוספתן או כל מספר של בעיות אחרות.
אבל איך הרופא של הילד להחליט אם לקבוע התוספתן שעליי לעבור ניתוח להסרת תוספתן מודלק כנראה - הליך זה טומן בחובו סיכונים משלה כמו כל ניתוח - או לחכות לראות מה יכול להיות פצצת זמן מתקתקת שעלולה להיקרע ולהרוג את החולה בתוך כמה שעות? זוהי דילמה קלאסית של רופא, אך מחקר חדש בראשות מרכז ג'ונס הופקינס ילדים עשויה להקל על ילדים של פתרון בעיות חרדה של ההורים.
דיווח על חוות דעת שלהם בתדירות של התסמינים השכיחים ביותר של דלקת התוספתן בפועל אצל ילדים, הגיעו החוקרים למסקנה כי מעבר חום, סימנים ביותר הם "ריבאונד" רגישות או כאב המתרחשת לאחר הלחץ יוסר בפתאומיות מן החלק הימני התחתון של הבטן, כאבי בטן שמתחיל סביב הטבור והוא נודד למטה מימין, ואת התא מוגבה לבן ספירת דם (10,000 או יותר לכל microliter), אשר מהווה סמן של זיהום בגוף.
יש לציין, אובדן תיאבון בחילה, הקאות, דלקת התוספתן סימן ההיכר הסימפטומים אצל מבוגרים, לא היו חזוי של דלקת התוספתן אצל ילדים.
"סימנים אלה אינם לתת לך אבחנה מוחלטת, אבל הם צריכים להנחות את הרופא להפנות את הילד מנתח להערכה", אמר מחבר המחקר להוביל דוד בנדי, MD, MPH, רופא ילדים במרכז ג'ונס הופקינס ילדים.
התוספתן הוא השכיח ביותר בקרב בני נוער ומבוגרים צעירים בשנות ה -20 המוקדמות לחייהם. עם זאת, ילדים מתחת לגיל 4 שנים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר עבור קרע. עד 80 אחוזים מהמקרים דלקת התוספתן בסוף גיל זו הקבוצה קרע, בין השאר משום ילדים צעירים יש פחות את הסימפטומים הקלאסיים של בחילות, הקאות וכאב מקומי בחלק הימני התחתון של הבטן מאשר בני נוער ומבוגרים צעירים, מה שהופך את האבחנה קל להחמיץ או עיכוב.
בדו"ח המחקר, שפורסם בגיליון יולי 25 של כתב העת של איגוד הרפואה האמריקני, אמרו החוקרים אולטרסאונד ו-CT לסרוק תמונות יכול להיות מועיל, אבל לא תמיד חד משמעית, גם אם הם זמינים על בסיס חירום. וגם סריקות CT בפרט לחשוף ילדים צעירים לקרינה, אשר יש להימנע במידת האפשר.
"בכל ילד צעיר מאוד, את המצגת של הסימפטומים הקשורים התוספתן נוטה להיות שונה מהמבוגרים, ולכן כאשר מנסה להחליט בין ניתוח מסלול מהיר לעומת תצפית הפקוחה, אתה ארור לעתים קרובות אם עושים ארור אם לא ", אמר בנדי. "בניתוח שלנו, זיהינו כמה סימנים חזקים יותר, כי צריך לעזור לתושבים, רופאי ילדים ורופאים כלליים ER לצמצם מה לעתים רחוקות אבחנה ברורה."
התוספתן הוא צינור קטן המשתרעת המעי הגס, וכן זיהומים ודלקות של האיבר יכול להיות מסוכן. הדרך היחידה מוחלט כדי לאבחן את מצבו הוא ניתוח, בכל שנה, אפנדיציט שולחת 77,000 ילדים אמריקאים לבית החולים. ההערכה שליש מהם סובלים נספח מקרע, סיבוך מסכן חיים, לפני שהם מגיעים OR.
בניתוח שלהם של מחקרים קודמים, החוקרים חיפשו מאות מחקרים, מנכשים את חלשה מדע מוצק. 25 מחקרים שנעשו לחתוך סופית בדקו תסמיני ותוצאות בילדים שהציג עם כאבי בטן בהם דלקת התוספתן נחשב אבחון אפשרי.