A 5 anos de idade, com dor abdominal, náuseas e febre pode ter apendicite ou qualquer um de uma série de outros problemas.
Mas como é que o médico da criança decidir se quer agendar uma apendicectomia de emergência para remover cirurgicamente um apêndice presumivelmente inflamado - um procedimento que carrega seus próprios riscos como qualquer cirurgia - ou esperar e observar o que poderia ser uma bomba-relógio que pode romper e matar o paciente em questão de horas? É um dilema médico clássico, mas um novo estudo conduzido pelo Centro de Johns Hopkins infantil pode facilitar o pediatra da resolução de problemas e ansiedade dos pais.
Relatórios sobre a sua revisão da freqüência dos sintomas mais comuns da apendicite reais em crianças, os pesquisadores concluíram que, além de febre, os sinais mais reveladores são "rebote" sensibilidade ou dor que ocorre após a pressão é removida de forma abrupta desde a parte inferior direita do abdômen, dor abdominal que se inicia ao redor do umbigo e migra para baixo e à direita, e uma elevada contagem de células brancas do sangue (10.000 ou mais por microlitro), que é um marcador de infecção no corpo.
Nomeadamente, perda de apetite, náuseas e vômitos, sintomas característicos de apendicite em adultos, não foram preditivos de apendicite em crianças.
"Estes sinais não lhe dar um diagnóstico absoluto, mas eles devem solicitar ao médico para encaminhar a criança a um cirurgião para avaliação", disse o principal autor do estudo David Bundy, MD, MPH, um pediatra no Centro de Johns Hopkins infantil.
Apendicite é mais comum em adolescentes e jovens adultos em seu 20s adiantado. No entanto, crianças menores de 4 anos estão em maior risco para uma ruptura. Até 80 por cento dos casos de apendicite neste final faixa etária em ruptura, em parte porque as crianças têm menos dos sintomas clássicos de náuseas, vómitos e dor localizada na parte inferior direita do abdômen do que os adolescentes e jovens adultos, tornando o diagnóstico fácil de se perder ou atrasar.
No relatório do estudo, publicado em 25 de julho da revista Journal of the American Medical Association, os pesquisadores disseram que as imagens de ultra-som e tomografia computadorizada pode ser útil, mas nem sempre são conclusivas, mesmo se eles estão disponíveis numa base de emergência. E tomografia computadorizada, em especial expor crianças à radiação, que deve ser evitado se possível.
"Em uma criança muito jovem, a apresentação dos sintomas associados com apendicite tende a ser diferente dos adultos, por isso, quando tentando decidir entre fast-track cirurgia versus a observação vigilante, você está sempre condenado se fizer e condenado se você não "Bundy disse. "Em nossa análise, identificamos alguns dos sinais mais poderosos indicadores de que devem ajudar os residentes, pediatras e médicos gerais ER diminuir o que raramente é um diagnóstico bem definido."
O apêndice é um pequeno tubo que se estende do intestino grosso, e infecções e inflamações do órgão pode ser perigoso. A única maneira absoluta para diagnosticar a doença é a cirurgia, ea cada ano, apendicite envia 77 mil crianças norte-americanas para o hospital. Estima-se que um terço deles sofrem um apêndice rompido, uma complicação com risco de vida, antes de chegar ao OR.