Signos clave de la apendicitis

Published on August 3, 2007 at 12:04 PM · No Comments

A 5 años de edad con dolor abdominal, náuseas y fiebre puede tener apendicitis o cualquiera de una serie de otros problemas.

Pero, ¿cómo el médico del niño decidir si hacer una apendicectomía de emergencia para extirpar quirúrgicamente un apéndice supuestamente inflamado - un procedimiento que conlleva sus propios riesgos como cualquier cirugía - o esperar y observar lo que podría ser una bomba de tiempo que podría romper y matar al paciente en cuestión de horas? Es un dilema del médico clásico, pero un nuevo estudio dirigido por el Centro Infantil Johns Hopkins puede aliviar el pediatra de resolución de problemas y la ansiedad de los padres.

Presentación de informes sobre la revisión de la frecuencia de los síntomas más comunes de la apendicitis real en los niños, los investigadores concluyeron que más allá de la fiebre, los signos más reveladores son "rebote" sensibilidad o dolor que se produce después de la presión se quita abruptamente de la parte inferior derecha de la abdomen, dolor abdominal que comienza cerca del ombligo y migra hacia abajo ya la derecha, y un recuento elevado de glóbulos blancos (10.000 o más por microlitro), que es un marcador de infección en el cuerpo.

Sobre todo, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, síntomas característicos de la apendicitis aguda en adultos, no fueron predictivos de apendicitis en los niños.

"Estas señales no te dan un diagnóstico absoluto, sino que debe llevar al médico a referir al niño a un cirujano para la evaluación", dijo el autor principal del estudio David Bundy, MD, MPH, pediatra del Centro Infantil Johns Hopkins.

La apendicitis es más común en adolescentes y adultos jóvenes en sus 20 años de edad. Sin embargo, los niños menores de 4 años están en mayor riesgo de una ruptura. Hasta el 80 por ciento de los casos de apendicitis en este grupo de edad final en la ruptura, en parte porque los niños pequeños tienen menos de los síntomas clásicos de náuseas, vómitos y dolor localizado en la parte inferior derecha del abdomen que los adolescentes y adultos jóvenes, por lo que el diagnóstico fácil pasar por alto o demorar.

En el informe del estudio, publicado en el 25 de julio de la revista Journal de la American Medical Association, los investigadores dijeron que las imágenes de ultrasonido y tomografía computarizada puede ser útil, pero no siempre son concluyentes, incluso si están disponibles en caso de emergencia. Y la tomografía computarizada, en particular, exponer a los niños pequeños a la radiación, que debe ser evitado si es posible.

"En un niño muy pequeño, la presentación de los síntomas asociados con la apendicitis suele ser diferente de los adultos, por lo que cuando se trata de decidir entre la vía rápida la cirugía frente a la observación atenta, que a menudo son condenados si lo haces y maldito si no ", dijo Bundy. "En nuestro análisis, hemos identificado algunos de los signos reveladores más poderoso que debe ayudar a los residentes, pediatras y médicos de urgencias reducir lo que rara vez es un diagnóstico claro."

El apéndice es un pequeño tubo que se extiende desde el intestino grueso, y las infecciones y la inflamación del órgano pueden ser peligrosas. La única manera absoluta de diagnosticar la enfermedad es la cirugía, y cada año, la apendicitis envía 77.000 niños estadounidenses al hospital. Se calcula que una tercera parte de ellos sufren la ruptura del apéndice, una complicación potencialmente mortal, antes de llegar al quirófano.

En su análisis de investigaciones previas, los investigadores buscaron cientos de estudios, eliminando débil de la ciencia sólida. Los 25 estudios que hizo el corte final examinado los síntomas y los resultados en los niños que se presentó con dolor abdominal y en los que la apendicitis se considera un posible diagnóstico.

Dolor abdominal en los niños es uno de los síntomas más comunes y más vaga, y puede sugerir algo de estreñimiento inocentes a infecciones graves o las obstrucciones de los intestinos. Los médicos aconsejan a los padres de que cualquier dolor abdominal deben ser evaluados para la apendicitis.

"Realmente queremos que los padres a tener en cuenta que los niños con apendicitis no siempre se presenta con la clásica historia que vemos en los adultos", dice Bundy. "No hay una fórmula perfecta, pero creemos que las señales que hemos identificado puede ayudar."

Otros investigadores en el estudio: Julie Byerly, MD, E. Allen Liles, MD, Eliana Perrin, MDMPH, Jessica Katznelson, MD, todos de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, y Henry Rice, MD, Duke University Medical Center.

La investigación fue financiada en parte por el Programa de Robert Wood Johnson de Académicos Clínicos y por los Institutos Nacionales de Salud.

Fundada en 1912 como hospital de niños de las Instituciones Médicas Johns Hopkins, el Centro Infantil Johns Hopkins ofrece uno de los más completos programas de pediatría médica en el país, de la realización de una cirugía de emergencia trauma, para encontrar las causas y los tratamientos para el cáncer infantil, a la entrega de un buen proyecto de ley de salud del niño. Servicio de Trauma Pediátrico del Centro Infantil Johns Hopkins y la Unidad de Quemados es designado por el estado de Maryland, traumatismos y quemaduras de centros para los niños. Con los Centros de excelencia reconocido en 20 subespecialidades pediátricas como cardiología, trasplantes, enfermedades psiquiátricas y trastornos genéticos, los médicos del Centro Infantil, enfermeras y personal de dar una asistencia compasiva a más de 90.000 niños cada año. Para más información, visite:

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