Patiënten van de Hartaanval ontvingen snel reddingsbehandeling toen de ziekenhuizen en de gemeenschappen een geïntegreerd, snel overdrachtsysteem gebruikten om patiënten aan een faciliteit te krijgen die wordt uitgerust om slagader-openende procedures, volgens een rapport in Omloop uit te voeren: Dagboek van de Amerikaanse Vereniging van het Hart.
„Ons doel was een gestandaardiseerd systeem van hartaanvalzorg te ontwikkelen, dat geschikte toegang tot slagader-openende behandeling voor octrooien omvatte die aan of het belangrijkste ziekenhuis met een hartcatheteriserenlaboratorium of aan om het even wie van de 30 communautaire ziekenhuizen zonder een cathlaboratorium,“ bovengenoemd Timoteegras D. Henry, M.D., hoofdauteur van het rapport en een cardioloog bij het Noordwestelijke Ziekenhuis Abbott voorstellen in Minneapolis, Minn. Is het Noordwestelijke Ziekenhuis van Abbott het 619 bedziekenhuis met een hartcatheteriserenlaboratorium dat wordt uitgerust om hartaanvalpatiënten met de slagader-openende procedure te behandelen genoemd percutane coronaire interventie (PCI), die ook als angioplasty wordt bekend. Een belangrijke hartaanval is wanneer een volledige stagnatie in een kransslagader voorkomt. Dit wordt genoemd een ST-Verhoging myocardiaal infarct (STEMI). De Artsen behandelen patiënten STEMI met of noodsituatieangioplasty of door een klonter-busting drug in te spuiten. De tijd tussen het ziekenhuisaankomst en behandeling wordt geroepen deur-aan-ballon tijd met angioplasty of deur-aan-naald tijd met drugs. Kortere verhoogt een deur-aan-behandeling tijd met of angioplasty of een klonter-busting drug de kans van een patiënt van overleving. De Amerikaanse richtlijnen van de Vereniging van het Hart adviseren een deur-aan-ballon tijd binnen 90 minuten en deur-aan-naald tijd binnen 30 minuten. „Angioplasty heeft over klonter-busting drugs voor patiënten STEMI de voorkeur wanneer het te zijner tijd door ervaren werkers uit de gezondheidszorg kan worden uitgevoerd,“ Henry zei. „Nochtans, is angioplasty niet universeel beschikbaar, kan minder dan 25 percent van de ziekenhuizen van de V.S. het aanbieden.“ Henry en zijn collega's bij het Instituut van het Hart van Minneapolis, 46 cardiovasculaire specialisten bij het Noordwestelijke Ziekenhuis Abbott, ontwikkelden een regionaal systeem van zorg:
- Zorg STEMI door het systeem te standaardiseren, dat ziekenhuis-specifieke protocollen en orden gebruikt;
- Geschikte toegang tot PCI met eerste deur-aan-ballon tijd van minder dan 120 minuten (of zij direct naar zorg van Noordwestelijke Abbott of van het communautair ziekenhuis tot 210 mijlen weg streefden) Te Verbeteren;
- Een netwerk Op Te Zetten voor het verzamelen van gegevens voor patiënten STEMI die aan de landelijke en communautaire ziekenhuizen voorstellen;
- STEMI de kwaliteitsverbetering maatregelen bij het elk ziekenhuis Ten Uitvoer Te Leggen die direct omvatten koppel aan zowel noodsituatie als primaire zorgartsen terug;
- Verbeter cardiovasculaire resultaten in patiënten STEMI door het systeem.
Het geraffineerde systeem van zorg omvatte elementen die in andere het ziekenhuissystemen in Verenigen Staten en Europa, zoals succesvol zijn geweest:
- De arts van de noodsituatieafdeling diagnostiseert patiënten STEMI en activeert het systeem (geduldige overdracht, cardioloog en cath laboratoriumpersoneel) met één enkele vraag;
- Een specifiek overdrachtplan is op zijn plaats, hoewel het plan voor elke plaats verschillend zou kunnen zijn;
- De patiënten van de Overdracht worden genomen rechtstreeks aan het coronaire catheteriserenlaboratorium, zonder nieuwe beoordeling in de noodsituatieafdeling;
- Een hulpprotocol is op zijn plaats voor voorzien vertragingen, zoals guur weer;
- Het Onderwijs is aan de gang zijnde, met inbegrip van directe en driemaandelijkse opleiding met het personeel van de noodsituatieafdeling, paramedici, angioplasty laboratoriumpersoneel, primaire zorgartsen, enz.
- Uitvoerig koppelt plan terug wordt ontwikkeld om vooruitgang en kwaliteitsverzekering te controleren.
Een uniek deel van het programma was dat de artsen elke patiënt het zelfde behandelden. Nog werden de hoger risicopatiënten, zoals de bejaarden en die met het uit-van-ziekenhuis hartstilstand en cardiogenic schok, overgebracht naar het primaire angioplasty centrum. Andere programma's hebben vaak selectiecriteria gebruikt die ziekst van patiënten van gegevensinzameling zouden uitsluiten.
„Ondanks de zeer riskante geduldige bevolking, was in-hospital mortaliteit 4.2 percenten en de middenlengte van verblijf was drie dagen,“ Henry zei.
Vanaf Maart 2003 aan Nov. 2006, werden 1.345 opeenvolgende patiënten STEMI behandeld in Abbott Noordwestelijk, met inbegrip van 1.048 overgebracht van de ziekenhuizen niet-PCI. De Overgebrachte patiënten werden in streken gegroepeerd worden gebaseerd die op hoe ver zij om aan Noordwestelijke Abbott reisten te krijgen. Streek 1 patiënten kwam uit binnen 60 mijlen van het centrum PCI, en Streek 2 patiënten kwam weg uit 60:210mijlen. Midden was de deur-aan-ballon tijd voor patiënten in Streek 1 95 minuten en 120 minuten voor patiënten in Streek 2. De Midden reistijd was 22 minuten van een Streek 1 het ziekenhuis en 34 minuten van Streek 2.
„Wij hebben aangetoond dat een geïntegreerd overdrachtsysteem de voordelen van primaire PCI aan gemeenschappen kan uitbreiden die weg tot 210 mijlen zijn,“ Henry zei. „Opmerkelijk, ondanks 30 - en minieme langere tijd 55 aan behandeling voor Streek 1 en Streek 2 patiënten die met zij worden vergeleken die direct bij het centrum aankwamen PCI, was er geen verschil in in-hospital, dag 30 of de mortaliteit van één jaar.“
Het „succes van dit regionale systeem was één van de redenen de Amerikaanse Vereniging van het Hart het als model voor Opdracht gebruikte: Reddingslijn, ons initiatief om systemen STEMI van zorg over het land te ontwikkelen,“ bovengenoemde Alice Jacobs, M.D., afgelopen voorzitter van de Amerikaanse Vereniging van het Hart, professor van geneeskunde op de Universitaire School van Boston van Geneeskunde en directeur van het hartcatheteriserenlaboratorium op het Medische Centrum van Boston. „Het Machtigen van gemeenschappen zal om hun systemen van zorg te verbeteren patiënten met hartaanvallen aan het ziekenhuis sneller worden. De tijd van de Besparing redt het leven en dat is ons uiteindelijk doel.“
http://www.americanheart.org