Sydänkohtaus potilasta sai hengenpelastus hoitoa nopeasti, kun sairaalat ja yhteisöjen käytössä integroitu, nopea siirtojärjestelmä saada potilaita laitokseen varustettu suorittamaan valtimon avaaminen menettelyt, mukaan raportin Circulation: lehdessä American Heart Association .
"Tavoitteenamme oli kehittää standardoitu sydänkohtauksen hoitoon, johon kuului nopea saatavuus valtimon avaamiseen hoito patentteja esitellä joko sairaalaan jossa sydämen katetrointi lab tai johonkin 30 yhteisön sairaaloissa ilman Cath lab" sanoi Timothy D. Henry, MD, johtaa raportin kirjoittaja ja kardiologi klo Abbott Northwestern sairaalassa Minneapolis, Minn Abbott Northwestern sairaala on 619-paikkainen sairaala, jossa sydämen katetrointi lab varustettu hoitoon sydänkohtaus potilaille valtimo avaamista menettelyä kutsutaan perkutaaninen sepelvaltimotoimenpide (PCI), joka tunnetaan myös nimellä pallolaajennus. Merkittävä sydänkohtaus on kun täydellinen tukos esiintyy sepelvaltimo. Tätä kutsutaan ST-nousu-sydäninfarkti (STEMI). Lääkärit hoitoon STEMI potilailla joko hätä pallolaajennuksen tai ruiskuttamalla hyytymään selättäminen huume. Välinen aika sairaalaan saapumisen ja hoitoa kutsutaan ovelta ilmapallo aikaa pallolaajennus tai ovelta neula aikaa huumeita. Lyhyempi ovelta hoitoaika joko pallolaajennus tai hyytymään selättäminen lääke lisää potilaan selviytymismahdollisuudet. American Heart Association ohjeet suosittelevat ovelta ilmapallo aikaa 90 minuuttia ja ovelta neula kerran 30 minuutissa. "Pallolaajennus on parempi yli hyytymään selättäminen lääkkeitä STEMI potilaille, kun se voidaan suorittaa hyvissä ajoin kokenut lääkäri", Henry sanoi. "Kuitenkin, pallolaajennus ei ole yleisesti saatavilla, alle 25 prosenttia Yhdysvaltain sairaalat pystyvät tarjoamaan sitä." Henry ja hänen kollegansa Minneapolis Heart Institute, 46 sydän erikoisasiantuntijoita Abbott Northwestern Hospital, kehittänyt alueellista järjestelmää huolenpidossa:
- Standardoi STEMI hoito koko järjestelmää käyttäen sairaala-omia protokollia ja tilaukset;
- Paranna ajoissa tutustua PCI on ensimmäisen ovelta ilmapallo on alle 120 minuuttia (onko ne haetaan huostaan suoraan Abbott Northwestern tai yhteisön sairaalasta jopa 210 mailin päässä);
- Laatii verkoston kerätä tietoja STEMI potilaalle maaseudun ja yhteisön sairaaloissa;
- Toteuta STEMI laatua parantavia toimia jokaisessa sairaalassa että myös välitöntä palautetta sekä hätä perusterveydenhuollon lääkärit;
- Parantaa sydämen tuloksia STEMI potilaille koko järjestelmässä.
Hienostunut järjestelmä hoidon sisälly elementtejä, joita on kokeiltu menestyksekkäästi muissa sairaalan järjestelmien Yhdysvalloille ja Eurooppaan, kuten:
- Ensiapuun lääkärin diagnoosit STEMI potilaiden ja aktivoi järjestelmän (potilaan siirtäminen, kardiologi ja Cath Lab henkilöstö) yhdellä soitolla;
- Erityinen siirto suunnitelma on paikallaan, vaikka suunnitelma voi olla erilainen jokaiselle sivustolle;
- Siirrä potilaat otetaan suoraan sepelvaltimoiden katetrointi laboratorio, ilman uudelleenarviointiin päivystyspoliklinikalla;
- Back-up protokolla on käytössä odotettavissa viiveitä, kuten kolea sää;
- Koulutus on käynnissä, kuten välitön ja neljännesvuosittain koulutuksen päivystyspoliklinikalla henkilöstö, ensihoitajat, pallolaajennus lab henkilökunta, perusterveydenhuollon lääkärit, jne.;
- Kattavaa palautetta suunnitelma on kehitetty edistymisen seurantaa ja laadunvarmistusta.
Ainutlaatuinen osa ohjelmasta oli, että lääkärit hoitivat jokaiselle potilaalle samat. Vielä suuremman riskin potilaille, kuten vanhuksille ja niille, joilla on out-of-sairaalan sydänpysähdys ja sydänperäinen sokki, siirrettiin ensisijainen pallolaajennus keskustassa. Muut ohjelmat ovat usein käytetään valintaperusteita, että jättäisi sairain potilaiden tiedonkeruusta.
"Huolimatta korkean riskin potilasryhmässä, sairaalassa kuolleisuus oli 4,2 prosenttia ja mediaani oleskelun kesto oli kolme päivää", Henry sanoi.
Maaliskuusta 2003 marraskuu 2006, 1345 peräkkäistä STEMI potilaista hoidettiin Abbott Northwestern, mukaan lukien 1048 siirretty ei-PCI sairaaloissa. Siirretään potilaat jaettiin vyöhykkeisiin, miten pitkälle he matkustivat päästä Abbott Northwestern. Zone 1 potilaalla tuli 60 mailia PCI keskustasta, ja Zone 2 potilasta tuli 60:210 mailin päässä. Mediaani ovelta-ilmapallo aikaa potilaiden Zone 1 oli 95 minuuttia ja 120 minuuttia potilaiden Zone 2. Mediaani matka-aika oli 22 minuuttia Zone 1 sairaalaan ja 34 minuutin päässä Zone 2.
"Olemme osoittaneet, että integroitu siirtojärjestelmä voi laajentaa edut primaarista PCI yhteisöille, jotka ovat jopa 210 mailin päässä", Henry sanoi. "Merkillistä, vaikka 30 - ja 55-minuutin kauemmin hoitoa alueella 1 ja 2 potilaat verrattuna niihin, jotka saapuivat suoraan PCI keskustassa on ollut eroa sairaalassa, 30 päivän tai 1 vuoden kuolleisuus . "
"Onnistuminen alueellista järjestelmää oli yksi syistä American Heart Association käyttää sitä mallina Mission: Lifeline, meidän edistävän aloitteen STEMI järjestelmiä hoidon eri puolilla maata", sanoi Alice Jacobs, MD, entinen presidentti amerikkalaisen Sydänliiton, lääketieteen professori Bostonin yliopiston School of Medicine ja johtaja sydämen katetrointi lab Boston Medical Center. "Valtaa yhteisöjä parantamaan järjestelmien hoidon saavat potilaat, joilla sydäninfarktin mukaan sairaalaan nopeammin. Säästää aikaa pelastaa henkiä ja se on lopullinen tavoitteemme."
http://www.americanheart.org