Herzinfarktpatienten empfingen lebensrettende Behandlung schnell, als Krankenhäuser und Gemeinschaften ein integriertes, schnelles Umfüllsystem verwendeten, um Patienten an einen Teildienst zu gelangen, der ausgerüstet wurde, um Arterieöffnung Prozeduren durchzuführen, entsprechend einem Bericht in der Zirkulation: Zapfen der Amerikanischen Inner-Vereinigung.
„Unser Ziel war, eine standardisierte Anlage von Herzinfarktsorgfalt, die enthaltener fristgerechter Zugriff zu Arterieöffnung Behandlung für die Patente, die entweder dem bedeutenden Krankenhaus mit einem Herzkatheterismuslabor oder bis irgendein von 30 Gemeinschaftskrankenhäusern ohne ein Kathedralen-Labor,“ sagte sich darstellen Timothy D. Henry, M.D., führender Autor des Berichts und ein Kardiologe an Nordwestlichem Krankenhaus Abbott in Minneapolis, Minnesota Abbott, den Nordwestliches Krankenhaus ein Krankenhaus mit 619 Betten mit einem Herzkatheterismuslabor, das ist, um ausgerüstet wird Herzinfarktpatienten mit der Arterieöffnung Prozedur zu behandeln, die perkutane kranzartige Intervention, genannt wird (PCI) alias Angioplasty zu entwickeln. Ein bedeutender Herzinfarkt ist, wenn eine komplette Blockierung in einer Koronararterie auftritt. Dieses wird einen St.-Erhebung Myokardinfarkt (STEMI) genannt. Doktoren behandeln STEMI-Patienten entweder mit Notfallangioplasty oder mit dem Einspritzen einer Klumpen-sprengenden Droge. Die Zeit zwischen Krankenhausankunft und Behandlung wird Klappe-zuballon Zeit mit Angioplasty oder Klappe-zunadel Zeit mit Drogen gerufen. Eine kürzere Klappe-zubehandlung Zeit entweder mit Angioplasty oder einer Klumpen-sprengenden Droge erhöht die Überlebenschance eines Patienten. Amerikanische Inner-Vereinigungskorrekturlinien empfehlen eine Klappe-zuballon Zeit innerhalb 90 Minuten und Klappe-zunadel Zeit innerhalb 30 Minuten. „Angioplasty wird über Klumpen-sprengenden Drogen für STEMI-Patienten, wenn es von erfahrenen Klinikern zügig durchgeführt werden kann,“ Henry sagte bevorzugt. „Jedoch, ist Angioplasty nicht, kleiner allgemeinhin erhältlich, als 25 Prozent US-Krankenhäuser sind-- fähig zum Angebot es.“ Henry und seine Kollegen am Minneapolis-Inner-Institut, 46 kardiovaskuläre Spezialisten an Nordwestlichem Krankenhaus Abbott, entwickelten eine regionale Anlage von Sorgfalt:
- Standardisieren Sie STEMI-Sorgfalt während der Anlage, unter Verwendung der Krankenhaus-spezifischen Protokolle und der Ordnungen;
- Verbessern Sie fristgerechten Zugriff zu PCI mit erstem Klappe-zuballon Mal von weniger als 120 Minuten (ob sie Sorgfalt direkt von Nordwestlichem Abbott oder von einem Gemeinschaftskrankenhaus bis 210 Meilen entfernt suchten);
- Richten Sie ein Netz für das Montieren von Daten für STEMI-Patienten ein, die den ländlichen und Gemeinschaftskrankenhäusern sich darstellen;
- Führen Sie STEMI-Qualitätsverbesserungsmaßnahmen an jedem Krankenhaus durch, die unmittelbares Feed-back zu den Not- und Grundversorgungsärzten umfassen;
- Verbessern Sie kardiovaskuläre Ergebnisse bei STEMI-Patienten während der Anlage.
Die weiter entwickelte Anlage von Sorgfalt umfaßte Elemente, die in anderen Krankenhausanlagen in Vereinigt Zustände und Europa, wie erfolgreich gewesen sind:
- Der Notabteilungsarzt bestimmt STEMI-Patienten und aktiviert die Anlage (geduldiges Übergangs-, Kardiologen- und Kathedralen-Laborpersonal) mit einem einzelnen Aufruf;
- Ein spezifischer Übergangsplan existiert, obgleich der Plan möglicherweise für jede Site unterschiedlich wäre;
- Übergangspatienten werden direkt zum kranzartigen Katheterismuslabor, ohne Aufwertung in der Notabteilung genommen;
- Ein Backup-Protokoll existiert für vorweggenommene Verzögerungen, wie raues Wetter;
- Ausbildung läuft, einschließlich unmittelbares und vierteljährliches Training mit Notabteilungspersonal, Sanitätern, Angioplastylaborpersonal, Grundversorgungsärzten, Usw.;
- Ein umfassender Feed-backplan wird entwickelt, um Fortschritt und Qualitätssicherung zu überwachen.
Ein eindeutiges Teil des Programms war, dass Doktoren jeden Patienten die selben behandelten. Sogar wurden höhere Gefahrenpatienten, wie die älteren Personen und die- mit Aus-vonkrankenhaus Herzstillstand und cardiogenic Schock, auf die Hauptangioplastymitte übertragen. Andere Programme haben häufig benutzte Auswahlkriterien, die das krankste von Patienten von der Datenerfassung ausschließen würden.
„Trotz der risikoreichen Patientenpopulation, Inkrankenhaus Sterblichkeit war 4,2 Prozent und mittlere Verweildauer war drei Tage,“ sagte Henry.
von März 2003 bis November 2006 wurden 1.345 nachfolgende STEMI-Patienten bei Abbott behandelt, das Nordwestlich ist, einschließlich 1.048 übertragen von den Krankenhäusern NichtPCI. Übertragene Patienten wurden in die Zonen gruppiert, die basierten auf, wie sich weit sie bewegten, um an Nordwestlichen Abbott zu gelangen. Patienten der Zone 1 kamen aus 60 Meilen der PCI-Mitte und Zonen 2 Patienten kamen von den 60:210meilen entfernt. Die mittlere Klappe-zuballon Zeit für Patienten in Zone 1 war 95 Minuten und 120 Minuten für Patienten Medianwertder fahrzeit in der Zonen-2. waren 22 Minuten von einem Krankenhaus der Zone 1 und 34 Minuten von Zone 2.
„Wir haben gezeigt, dass ein integriertes Umfüllsystem den Nutzen von Haupt-PCI zu den Gemeinschaften erweitern kann, die bis 210 Meilen entfernt sind,“ Henry sagte. „Bemerkenswert, trotz 30 - und winzige längere Zeit 55 zur Behandlung für die Patienten der Zone 1 und der Zone 2, die mit denen verglichen wurden, die kamen direkt zu der PCI-Mitte, gab es keinen Unterschied bezüglich des Inkrankenhauses, Tages 30 oder der 1-jährigen Sterblichkeit.“
„Der Erfolg dieser regionalen Anlage war einer der Gründe, welche die Amerikanische Inner-Vereinigung ihn als Baumuster für Auftrag verwendete: Lebensader, unsere Initiative, zum von STEMI-Anlagen von Sorgfalt im Ganzen Land zu entwickeln,“ sagte Alice Jacobs, M.D., früherer Präsident der Amerikanischen Inner-Vereinigung, Professor der Medizin an der Boston-HochschulMedizinischen Fakultät und Direktor des Herzkatheterismuslabors in Boston-Gesundheitszentrum. „Die Bevollmächtigung von Gemeinschaften, um ihre Anlagen von Sorgfalt zu verbessern kommt Patienten mit Herzinfarkten zum Krankenhaus schneller. Sicherungszeit rettet die Leben und das ist unser Endziel.“
http://www.americanheart.org